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什么是甲亢危象

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甲亢危象是指甲狀腺功能亢進癥患者因感染、手術、創(chuàng)傷等因素誘發(fā)的一種嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、心動過速、意識障礙等多系統(tǒng)功能紊亂，需緊急救治。

1、誘因機制

甲亢危象常由感染、手術應激或突然停用抗甲狀腺藥物觸發(fā)。甲狀腺激素水平急劇升高導致代謝亢進，兒茶酚胺受體敏感性增加，引發(fā)全身過度反應。典型誘因包括肺炎等嚴重感染、甲狀腺手術前準備不足、碘造影劑使用等。

2、典型癥狀

早期出現(xiàn)39℃以上高熱伴大汗淋漓，心率超過140次/分鐘且對常規(guī)治療無反應。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀從煩躁進展至譫妄昏迷，消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐腹瀉。部分患者合并心力衰竭、肝功能異常等器官衰竭表現(xiàn)。

3、診斷標準

結合Burch-Wartofsky評分系統(tǒng)評估，根據(jù)體溫、中樞神經(jīng)癥狀、心率等指標計分。實驗室檢查顯示游離T3、T4顯著升高，TSH極度抑制。需與膿毒癥、惡性高熱等急癥鑒別，病史采集需明確既往甲亢診斷及近期誘發(fā)因素。

4、急救措施

立即靜脈補液糾正脫水，使用普萘洛爾注射液控制心率，丙硫氧嘧啶片抑制激素合成，碘化鈉溶液阻斷激素釋放。高熱采用物理降溫聯(lián)合對乙酰氨基酚片，必要時糖皮質激素沖擊治療。所有措施需在重癥監(jiān)護下進行。

5、后續(xù)管理

危象控制后逐步過渡到口服甲巰咪唑片維持治療，定期監(jiān)測甲狀腺功能。對需手術者需確保甲狀腺功能正常至少3個月，術前使用復方碘溶液準備。長期隨訪中注意藥物性肝損傷、粒細胞減少等不良反應。

甲亢危象患者出院后應避免感染、勞累等誘因，嚴格遵醫(yī)囑調整藥物劑量。日常飲食需限制碘攝入，禁用含碘藥物及造影劑。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，定期復查甲狀腺功能及肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、心悸等癥狀時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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