腸粘連與腸梗阻是兩種不同的胃腸疾病,腸粘連指腹腔內(nèi)異常纖維組織粘連導(dǎo)致腸管活動(dòng)受限,腸梗阻則是腸內(nèi)容物通過障礙引發(fā)的急癥。兩者在病因、癥狀及處理方式上存在明顯差異。
腸粘連通常由腹部手術(shù)、感染或創(chuàng)傷引起,腹腔內(nèi)纖維帶形成可導(dǎo)致慢性腹痛或間歇性腹脹,嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)機(jī)械性腸梗阻。腸粘連患者可能出現(xiàn)進(jìn)食后腹部不適、排便習(xí)慣改變,但多數(shù)情況下不會(huì)完全阻斷腸內(nèi)容物通過。腸梗阻則表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣,根據(jù)病因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性三類,其中機(jī)械性梗阻常由腫瘤、疝氣或腸粘連直接引發(fā)。
腸粘連早期可通過腹腔鏡松解術(shù)治療,預(yù)防性使用透明質(zhì)酸鈉凝膠能減少術(shù)后粘連復(fù)發(fā)。不完全性腸梗阻可嘗試胃腸減壓聯(lián)合禁食補(bǔ)液,完全性梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻點(diǎn)。腸梗阻患者可能出現(xiàn)腸壁缺血壞死,需監(jiān)測(cè)血乳酸及白細(xì)胞指標(biāo),必要時(shí)行腸切除吻合術(shù)。兩種疾病均需避免暴飲暴食,術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防粘連形成。
日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免過硬難消化食物,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐需及時(shí)就醫(yī)。腹部手術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘,適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。定期腹部超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期腸粘連跡象,腸梗阻發(fā)作后需嚴(yán)格隨訪1-2年排除腫瘤等潛在病因。
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