腸梗阻與粘連性腸梗阻的主要區(qū)別在于病因和發(fā)病機(jī)制,腸梗阻是泛指腸道內(nèi)容物通過障礙的統(tǒng)稱,粘連性腸梗阻則特指由腹腔內(nèi)粘連引起的腸梗阻類型。
腸梗阻可由多種原因?qū)е?,包括機(jī)械性梗阻、動(dòng)力性梗阻和血運(yùn)性梗阻。機(jī)械性梗阻常見于腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫或糞石堵塞,動(dòng)力性梗阻多與電解質(zhì)紊亂、術(shù)后腸麻痹或神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān),血運(yùn)性梗阻則因腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致。患者表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸壞死或穿孔。治療需根據(jù)病因選擇胃腸減壓、灌腸通便、糾正水電解質(zhì)紊亂或手術(shù)解除梗阻。
粘連性腸梗阻屬于機(jī)械性腸梗阻的特定類型,主要由腹腔手術(shù)后粘連、炎癥后纖維化或先天性束帶引起。腹腔粘連導(dǎo)致腸管扭曲或受壓,形成單向閥門效應(yīng),使腸內(nèi)容物無法通過。其癥狀與其他腸梗阻相似,但多有腹部手術(shù)史或腹膜炎病史。治療初期可采用禁食、胃腸減壓等保守措施,若無效或出現(xiàn)腸絞窄征象則需手術(shù)松解粘連。預(yù)防術(shù)后粘連需術(shù)中減少組織損傷并使用防粘連材料。
日常需警惕腹痛性質(zhì)改變及排便異常,術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛或腹膜刺激征時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)導(dǎo)致腸管壞死。
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