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急性出血性腸炎的治療

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急性出血性腸炎可通過禁食胃腸減壓、補液維持水電解質(zhì)平衡、抗生素治療、止血藥物應(yīng)用、手術(shù)治療等方式治療。急性出血性腸炎通常由細菌感染、缺血性腸病、血管畸形、炎癥性腸病、藥物刺激等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需完全禁食并通過鼻胃管減壓,減少腸內(nèi)容物對炎癥黏膜的刺激。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀,同時避免食物殘渣加重腸道出血。治療期間需靜脈補充營養(yǎng)液維持機體需求,待出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食。

2、補液維持平衡

大量出血會導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足,需快速建立靜脈通道補充晶體液和膠體液。根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整電解質(zhì)溶液成分,特別注意糾正低鉀血癥和代謝性酸中毒。嚴(yán)重貧血患者需輸注濃縮紅細胞懸液改善組織缺氧。

3、抗生素治療

細菌感染引起的出血性腸炎需使用廣譜抗生素,如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。對于偽膜性腸炎可選用萬古霉素膠囊口服??股丿煶绦韪采w可能的腸道致病菌,用藥期間監(jiān)測肝腎功能變化。

4、止血藥物應(yīng)用

活動性出血可靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶系統(tǒng),配合生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力。黏膜滲血患者可使用凝血酶凍干粉局部灌注,同時靜脈補充維生素K1注射液改善凝血功能。

5、手術(shù)治療

對于腸穿孔、腸壞死或保守治療無效的大出血需急診手術(shù),常見術(shù)式包括腸段切除吻合術(shù)或腸造口術(shù)。術(shù)中需徹底清除壞死組織并充分引流,術(shù)后加強抗感染和營養(yǎng)支持治療。血管畸形患者可考慮介入栓塞治療。

急性期治療后需逐步恢復(fù)飲食,從米湯等清流質(zhì)開始過渡至低渣飲食。恢復(fù)期避免辛辣刺激及高纖維食物,注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進黏膜修復(fù)。定期復(fù)查腸鏡評估愈合情況,出現(xiàn)腹痛加劇或血便復(fù)發(fā)需及時就醫(yī)。長期隨訪中需排查潛在的炎癥性腸病或血管病變。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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