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急性胃穿孔怎么造成的

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急性胃穿孔主要由胃潰瘍、外傷、胃癌、胃部手術(shù)并發(fā)癥、藥物刺激等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征、休克等癥狀。胃穿孔屬于急腹癥，需立即就醫(yī)處理。

1、胃潰瘍

長(zhǎng)期未控制的胃潰瘍是胃穿孔最常見(jiàn)原因。胃酸和胃蛋白酶持續(xù)侵蝕胃壁全層，導(dǎo)致黏膜下層肌層壞死穿孔?；颊叨嘤新陨细雇床∈?，穿孔前可出現(xiàn)疼痛性質(zhì)改變。治療需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔，術(shù)后使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸并保護(hù)黏膜。

2、外傷

腹部銳器傷或嚴(yán)重鈍性外力可直接造成胃壁破裂。常見(jiàn)于交通事故、高處墜落等場(chǎng)景，多合并其他臟器損傷。表現(xiàn)為外傷后迅速出現(xiàn)的腹膜炎體征，需急診剖腹探查并行胃修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需禁食胃腸減壓，配合頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等預(yù)防感染。

3、胃癌

進(jìn)展期胃癌組織浸潤(rùn)胃壁全層后可發(fā)生自發(fā)性穿孔。多見(jiàn)于老年患者，可能伴有消瘦、貧血等腫瘤消耗癥狀。需急診手術(shù)切除病變，術(shù)后根據(jù)病理分期輔以替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等化療藥物，并定期復(fù)查胃鏡。

4、手術(shù)并發(fā)癥

胃部手術(shù)后吻合口瘺或縫合處破裂可導(dǎo)致穿孔。常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后3-7天，可能因局部血供障礙或技術(shù)因素引起。需再次手術(shù)清理腹腔并加強(qiáng)縫合，術(shù)后使用生長(zhǎng)抑素注射液減少消化液分泌，配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

5、藥物刺激

長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片等藥物，可能削弱胃黏膜屏障誘發(fā)穿孔。這類(lèi)患者往往無(wú)典型潰瘍病史，突發(fā)穿孔風(fēng)險(xiǎn)較高。治療需停用相關(guān)藥物，手術(shù)修補(bǔ)后改用塞來(lái)昔布膠囊等對(duì)胃腸刺激較小的止痛藥物。

預(yù)防胃穿孔需規(guī)律飲食避免過(guò)饑過(guò)飽，胃潰瘍患者應(yīng)規(guī)范使用抑酸藥物4-8周并復(fù)查胃鏡。避免長(zhǎng)期大量服用非甾體抗炎藥，必要時(shí)聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。術(shù)后患者需逐步過(guò)渡飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充蛋白粉、復(fù)合維生素等營(yíng)養(yǎng)制劑，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)上腹不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤治療導(dǎo)致穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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