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胃穿孔如何治療

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胃穿孔可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡下修補(bǔ)、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征等癥狀。

1、禁食胃腸減壓

胃穿孔確診后需立即禁食，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胃酸和消化液對穿孔部位的刺激。同時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和電解質(zhì)，維持機(jī)體代謝需求。此措施適用于穿孔較小、腹腔污染較輕的早期病例，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，抗生素如頭孢呋辛酯片控制腹腔感染。需配合黏膜保護(hù)劑如膠體果膠鉍膠囊促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。藥物治療主要針對潰瘍性穿孔且無嚴(yán)重腹膜炎者，治療期間需密切監(jiān)測生命體征。

3、內(nèi)鏡下修補(bǔ)

對于直徑小于2厘米的穿孔，可采用內(nèi)鏡下金屬夾閉合術(shù)或生物蛋白膠封閉術(shù)。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但要求穿孔邊緣組織血供良好且無惡性腫瘤跡象。術(shù)后仍需配合抑酸治療和抗感染治療4-6周。

4、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于大多數(shù)胃穿孔病例，通過3-4個(gè)小切口完成穿孔縫合和大網(wǎng)膜覆蓋。手術(shù)可同時(shí)探查腹腔清潔程度，進(jìn)行充分沖洗引流。具有術(shù)后疼痛輕、腸功能恢復(fù)快的優(yōu)勢，是當(dāng)前首選手術(shù)方式。

5、開腹手術(shù)

對于穿孔超過24小時(shí)、腹腔感染嚴(yán)重或疑似胃癌的病例，需行開腹手術(shù)。除穿孔修補(bǔ)外，可能需實(shí)施胃大部切除術(shù)或根治性胃癌手術(shù)。術(shù)后需放置多根引流管，加強(qiáng)抗感染和營養(yǎng)支持治療，住院時(shí)間相對較長。

胃穿孔患者治療后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，規(guī)律服用抑酸藥物6-8周?？祻?fù)期間注意少食多餐，戒煙戒酒，定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。長期胃部不適者應(yīng)排查幽門螺桿菌感染，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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