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怎么避免羊水栓塞

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避免羊水栓塞需從產(chǎn)前監(jiān)測(cè)、分娩方式選擇及高危因素控制等多方面綜合干預(yù)。羊水栓塞是分娩期罕見(jiàn)但兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，預(yù)防措施主要有嚴(yán)格產(chǎn)前檢查、控制妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾病、避免產(chǎn)程中宮縮過(guò)強(qiáng)、減少人工破膜等侵入性操作、選擇合適的分娩時(shí)機(jī)。

1、嚴(yán)格產(chǎn)前檢查

規(guī)范產(chǎn)檢可早期識(shí)別胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等高危因素。妊娠期需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及凝血功能，對(duì)存在子癇前期、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的孕婦應(yīng)加強(qiáng)隨訪。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多、胎兒異常等情況，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀態(tài)。

2、控制基礎(chǔ)疾病

妊娠期高血壓疾病可能增加血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)低鹽飲食、降壓藥物如拉貝洛爾片控制血壓。糖尿病患者應(yīng)維持血糖穩(wěn)定，避免酮癥酸中毒。自身免疫性疾病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制劑用量，如醋酸潑尼松片的使用需權(quán)衡母胎安全。

3、規(guī)范分娩管理

自然分娩時(shí)應(yīng)避免使用過(guò)量縮宮素注射液導(dǎo)致宮縮過(guò)強(qiáng)，第二產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)者需評(píng)估是否需要助產(chǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)中操作需輕柔，減少子宮血管損傷。對(duì)于胎膜早破者，應(yīng)限制不必要的陰道檢查，預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、減少侵入性操作

人工破膜、宮內(nèi)壓力導(dǎo)管放置等操作可能破壞母胎屏障，需嚴(yán)格掌握指征。羊膜腔穿刺應(yīng)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，避開(kāi)胎盤(pán)附著部位。對(duì)于高齡、多胎妊娠等高風(fēng)險(xiǎn)人群，更需謹(jǐn)慎評(píng)估侵入性操作的必要性。

5、選擇分娩時(shí)機(jī)

對(duì)存在明確剖宮產(chǎn)指征者如中央型前置胎盤(pán)，建議擇期手術(shù)避免急診分娩。過(guò)期妊娠需及時(shí)引產(chǎn)，減少羊水渾濁概率。瘢痕子宮孕婦需根據(jù)前次手術(shù)情況決定分娩方式，必要時(shí)使用米索前列醇片促進(jìn)宮頸成熟。

孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、血壓驟降等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意觀察出血量及凝血功能變化，高危人群可考慮預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液。建議選擇具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，分娩過(guò)程中配合醫(yī)護(hù)人員做好生命體征監(jiān)測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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