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妊娠期糖尿病酮癥酸中毒是怎么回事

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妊娠期糖尿病酮癥酸中毒可能由胰島素抵抗加重、感染、飲食控制不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)、胎兒需求增加等原因引起，可通過(guò)胰島素治療、補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測(cè)血糖及酮體、控制感染、調(diào)整飲食等方式干預(yù)。

1、胰島素抵抗加重

妊娠中晚期胎盤分泌的激素會(huì)拮抗胰島素作用，若未及時(shí)調(diào)整胰島素用量，可能導(dǎo)致血糖急劇升高。患者會(huì)出現(xiàn)多飲多尿、乏力、呼氣有爛蘋果味等癥狀。需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等調(diào)整劑量，同時(shí)配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。

2、感染誘發(fā)

泌尿系統(tǒng)感染或呼吸道感染等常見感染可導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激，促使脂肪分解產(chǎn)生酮體?？赡馨殡S發(fā)熱、尿頻尿痛、咳嗽等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)和病原學(xué)檢查，必要時(shí)使用頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊等抗感染治療。

3、飲食控制不當(dāng)

過(guò)量攝入高糖高脂食物或饑餓性節(jié)食均可能誘發(fā)代謝紊亂。前者導(dǎo)致血糖驟升，后者促使脂肪分解產(chǎn)生酮體。建議采用分餐制，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、西藍(lán)花，避免單次大量進(jìn)食水果。

4、應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷、情緒劇烈波動(dòng)或嚴(yán)重孕吐等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)升高腎上腺素水平，加速糖原分解?？赡馨殡S心悸、嘔吐、脫水等癥狀。需及時(shí)補(bǔ)液并靜脈滴注胰島素，必要時(shí)使用鹽酸昂丹司瓊注射液緩解嘔吐。

5、胎兒需求增加

妊娠晚期胎兒快速生長(zhǎng)階段，母體對(duì)葡萄糖的利用增加，若未相應(yīng)調(diào)整能量攝入易誘發(fā)代謝失衡。表現(xiàn)為短期內(nèi)體重增長(zhǎng)異常、宮高增長(zhǎng)過(guò)快。需增加血糖監(jiān)測(cè)頻率，配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案。

妊娠期糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)4-7次血糖，保持飲水量2000毫升以上，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)模糊等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，后續(xù)每3年篩查糖尿病。哺乳期仍要注意均衡飲食，控制精制糖攝入，定期進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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