肩袖損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、肌腱炎、鈣化性肌腱炎等原因引起。
急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動(dòng),避免提拉重物或過(guò)度外展動(dòng)作,使用三角巾懸吊固定患肢1-2周。日??膳宕骷珀P(guān)節(jié)支具限制活動(dòng)范圍,睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位壓迫損傷部位。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)被動(dòng)活動(dòng)。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹和炎癥反應(yīng)。后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾每日敷3次,配合紅外線理療儀效果更佳。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度,糖尿病患者慎用熱療。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重炎癥可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,肌腱鈣化者配合阿侖膦酸鈉片抑制鈣沉積。中藥方面可選擇活血止痛膠囊、跌打丸等促進(jìn)組織修復(fù)。
超聲引導(dǎo)下體外沖擊波治療能促進(jìn)肌腱微循環(huán),每周1次連續(xù)4-6周。關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)期采用低頻脈沖電刺激防止肌肉萎縮,配合懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)療法可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合老年患者早期康復(fù)。
全層撕裂或保守治療無(wú)效者需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù),采用帶線錨釘進(jìn)行肌腱-骨固定。巨大撕裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位或同種異體移植物加強(qiáng)修復(fù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周,3個(gè)月后開始肌力訓(xùn)練,完全恢復(fù)需6-12個(gè)月。
日常應(yīng)避免重復(fù)過(guò)頭動(dòng)作如打羽毛球、游泳等運(yùn)動(dòng),提重物時(shí)保持肘關(guān)節(jié)貼近身體。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用鮭魚、西藍(lán)花等抗炎食物??祻?fù)期間定期復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)夜間痛加重或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。中老年患者需排查是否存在糖尿病等影響愈合的基礎(chǔ)疾病。
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