過(guò)敏性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞,部分患者可能伴有眼癢、流淚等癥狀。過(guò)敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、免疫功能異常等原因引起,可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素等方式緩解。
鼻癢是過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀之一,患者常感覺鼻腔內(nèi)有螞蟻爬行般的瘙癢感,可能伴隨頻繁揉鼻動(dòng)作。癥狀多由花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激鼻黏膜導(dǎo)致,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑、氯雷他定片或糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解。日常需減少接觸毛絨玩具、地毯等易積灰物品。
患者常突然連續(xù)打噴嚏3-10個(gè),晨起或接觸過(guò)敏原后尤為明顯。這與組胺釋放引起鼻黏膜神經(jīng)反射有關(guān),建議使用氮卓斯汀鼻噴劑、地氯雷他定干混懸劑或布地奈德鼻噴霧劑控制癥狀。發(fā)作期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免冷空氣直接刺激。
鼻腔會(huì)持續(xù)分泌大量稀薄透明分泌物,嚴(yán)重時(shí)可能倒流至咽喉引發(fā)咳嗽。此類癥狀多因肥大細(xì)胞脫顆粒導(dǎo)致血管通透性增加,可選用鹽酸西替利嗪滴劑、曲安奈德鼻噴霧劑或孟魯司特鈉咀嚼片治療。擤鼻涕時(shí)需注意力度,避免損傷鼻黏膜。
雙側(cè)鼻腔交替性堵塞常見,夜間可能加重并影響睡眠。鼻甲腫脹和炎癥介質(zhì)釋放是主要原因,生理性海水鼻腔噴霧、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑或鹽酸羥甲唑啉滴鼻液能改善通氣。睡眠時(shí)可抬高床頭,使用加濕器保持呼吸道濕潤(rùn)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、瘙癢及流淚,屬于過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎表現(xiàn)。與鼻淚管相通導(dǎo)致過(guò)敏原擴(kuò)散有關(guān),推薦聯(lián)合使用奧洛他定滴眼液、依美斯汀滴眼液等局部藥物。外出建議佩戴防花粉眼鏡,避免用手揉搓眼睛。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗床單被罩,使用防螨材質(zhì)寢具。春秋季花粉濃度高時(shí)減少戶外活動(dòng),外出佩戴口罩。飲食上避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘樣喘息,需及時(shí)到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和脫敏治療。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑,但所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
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