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肝硬化如何檢查

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肝硬化可通過肝功能檢查、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查、肝活檢、血液學檢查等方式確診。肝硬化可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹水、黃疸、乏力等癥狀。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是評估肝臟合成、代謝及解毒功能的重要手段。通過檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標，可反映肝細胞損傷程度及殘余功能。肝硬化患者常出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、白蛋白降低、凝血酶原時間延長等異常。該檢查無須特殊準備，但需空腹采血以提高準確性。

2、影像學檢查

腹部超聲是肝硬化篩查的首選方法，可觀察肝臟形態(tài)變化、門靜脈寬度及脾臟腫大情況。CT或MRI能更清晰顯示肝臟結(jié)節(jié)、再生腫塊及血管異常，對早期肝癌篩查有重要價值。彈性成像技術(shù)如FibroScan可無創(chuàng)評估肝纖維化程度，其檢測結(jié)果與肝活檢有較高一致性。

3、內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查能直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，這是門脈高壓的典型表現(xiàn)。膠囊內(nèi)鏡適用于無法耐受傳統(tǒng)內(nèi)鏡的患者，可評估小腸靜脈曲張。內(nèi)鏡下可同時進行止血治療或套扎預(yù)防出血，檢查前需禁食6小時以上，術(shù)后需監(jiān)測有無穿孔等并發(fā)癥。

4、肝活檢

經(jīng)皮肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標準，能明確纖維化分期及炎癥活動度。穿刺前需檢查凝血功能，術(shù)后需臥床觀察6小時以防出血。瞬時彈性成像等無創(chuàng)技術(shù)已部分替代活檢，但對于病因不明或合并肝癌風險者仍需病理確診。

5、血液學檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進導(dǎo)致的白細胞和血小板減少。肝炎病毒標志物檢測能明確乙肝、丙肝等病因。自身免疫性肝病相關(guān)抗體如ANA、AMA有助于鑒別原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病。甲胎蛋白監(jiān)測對肝癌篩查具有重要價值。

肝硬化患者日常需嚴格戒酒，避免服用肝毒性藥物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制動物脂肪攝入。建議每3-6個月復(fù)查超聲和甲胎蛋白，出現(xiàn)嘔血、意識模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。終末期患者可考慮肝移植評估，術(shù)前需完善心肺功能及感染篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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