急性腸系膜淋巴結(jié)炎可通過血常規(guī)、超聲檢查、CT檢查、腹腔鏡檢查、病理學(xué)檢查等方式確診。該病通常由病毒感染、細(xì)菌感染、胃腸炎、免疫功能低下、腸道寄生蟲感染等原因引起。
血常規(guī)是急性腸系膜淋巴結(jié)炎的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目,通過檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo),判斷是否存在感染。病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞可能升高,細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞通常明顯增多。血常規(guī)還能反映炎癥程度,幫助醫(yī)生評(píng)估病情嚴(yán)重性。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,采血后幾小時(shí)即可出結(jié)果。
超聲檢查能直觀顯示腸系膜淋巴結(jié)的大小、形態(tài)和血流情況,是診斷該病的重要影像學(xué)方法。急性期可見淋巴結(jié)腫大,直徑多超過5毫米,呈串珠樣排列。超聲具有無輻射、可重復(fù)操作的優(yōu)點(diǎn),特別適合兒童患者。檢查前需空腹4-6小時(shí),以減少腸道氣體干擾。
CT檢查能清晰顯示腹腔內(nèi)淋巴結(jié)的分布范圍及周圍組織關(guān)系,對(duì)復(fù)雜病例的診斷價(jià)值較高。掃描可見腸系膜根部多發(fā)增大淋巴結(jié),有時(shí)伴腸壁增厚或腹腔積液。增強(qiáng)CT還能鑒別淋巴結(jié)炎與其他急腹癥。檢查過程中需要配合呼吸指令,必要時(shí)需使用造影劑。
腹腔鏡檢查兼具診斷和治療功能,適用于臨床表現(xiàn)不典型或疑似其他急腹癥的情況。術(shù)中可直接觀察淋巴結(jié)充血水腫程度,必要時(shí)可取樣活檢。該檢查能明確病變性質(zhì),但屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。術(shù)后需觀察有無出血、感染等并發(fā)癥。
病理學(xué)檢查通過淋巴結(jié)活檢標(biāo)本的顯微鏡觀察,可明確炎癥類型和病原體性質(zhì),是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)為淋巴濾泡增生、竇組織細(xì)胞增生等非特異性炎癥改變。特殊染色或分子檢測(cè)還能識(shí)別特定病原體。該檢查多在手術(shù)或腹腔鏡過程中完成,需嚴(yán)格無菌操作。
確診急性腸系膜淋巴結(jié)炎后,患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等,少量多餐。恢復(fù)期間避免進(jìn)食生冷、辛辣刺激性食物,保持腹部保暖。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。平時(shí)需加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防呼吸道和腸道感染。
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