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妊娠期高血壓的治療原則

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妊娠期高血壓的治療原則主要包括控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、適時(shí)終止妊娠。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個(gè)體化方案，主要措施有臥床休息、降壓藥物治療、硫酸鎂解痙、密切監(jiān)測(cè)母嬰狀況等。

1. 血壓控制

妊娠期高血壓患者需將血壓控制在安全范圍，常用降壓藥物包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、甲基多巴片等。藥物選擇需考慮胎兒安全性，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)等禁忌藥物。血壓監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)增加至每日2-4次，收縮壓超過(guò)160毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱需緊急處理。

2. 預(yù)防子癇

硫酸鎂注射液是預(yù)防和治療子癇發(fā)作的首選藥物，對(duì)于重度子癇前期患者需持續(xù)靜脈滴注。用藥期間需監(jiān)測(cè)膝反射、尿量和呼吸頻率，防止鎂中毒。同時(shí)需定期檢查肝功能、血小板計(jì)數(shù)和腎功能，評(píng)估HELLP綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

3. 胎兒監(jiān)護(hù)

通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查和生物物理評(píng)分等手段評(píng)估胎兒狀況。每周進(jìn)行1-2次無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)，每2-3周進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)發(fā)育超聲評(píng)估。發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少或胎心異常時(shí)需考慮提前終止妊娠。

4. 終止時(shí)機(jī)

輕度妊娠期高血壓可期待至孕37周后分娩，重度子癇前期患者孕34周后需評(píng)估終止妊娠指征。出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、持續(xù)性頭痛、視覺(jué)障礙、肝酶顯著升高或血小板持續(xù)下降等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需立即終止妊娠挽救母嬰生命。

5. 產(chǎn)后管理

產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測(cè)血壓變化，約25%患者分娩后血壓仍持續(xù)升高。哺乳期可選用拉貝洛爾片或硝苯地平片控制血壓，禁止使用利尿劑。建議產(chǎn)后3個(gè)月進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有妊娠期高血壓病史者后續(xù)妊娠需提前預(yù)防。

妊娠期高血壓患者應(yīng)保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注。每日鈉鹽攝入控制在3-5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣劑。每周體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5千克，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后建議定期隨訪血壓，保持適度運(yùn)動(dòng)，控制體脂率在正常范圍，降低遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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