盆腔臟器脫垂可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病通常由分娩損傷、衰老、慢性腹壓增高等因素引起。
減輕體重可降低腹腔壓力,建議體重指數(shù)超過(guò)24者通過(guò)低脂飲食和適量運(yùn)動(dòng)減重。避免提舉重物、長(zhǎng)期站立或慢性咳嗽等增加腹壓的行為。便秘患者需增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉力量,每日進(jìn)行收縮肛門和陰道動(dòng)作,每次持續(xù)收縮6-8秒后放松,重復(fù)10-15次為一組。生物反饋治療可配合陰道壓力探頭輔助訓(xùn)練,電刺激療法采用低頻脈沖電流激活盆底肌。
環(huán)形子宮托適用于輕度子宮脫垂,需定期消毒更換。凝膠子宮托能提供更好支撐,但可能引起陰道分泌物增多。使用前需排除陰道炎癥,放置后每3-6個(gè)月隨訪評(píng)估位置。
局部雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后患者,可改善陰道黏膜萎縮。鹽酸米多君片能增加尿道括約肌張力,但可能引起血壓升高。中藥補(bǔ)中益氣丸對(duì)輕度脫垂有輔助效果,需辨證使用。
陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適合膀胱直腸膨出患者,骶棘韌帶固定術(shù)能重建盆底支持結(jié)構(gòu)。經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)適用于復(fù)發(fā)病例,但存在網(wǎng)片暴露風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重子宮脫垂可選擇陰式全子宮切除術(shù)。
建議每日攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘,西藍(lán)花、燕麥片富含纖維。游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于核心肌群鍛煉。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,定期進(jìn)行盆底功能評(píng)估。出現(xiàn)排尿困難或下墜感加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診,長(zhǎng)期咳嗽患者應(yīng)排查呼吸系統(tǒng)疾病。
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