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妊娠合并血栓性疾病是怎么回事

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妊娠合并血栓性疾病可能由遺傳性易栓癥、獲得性高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、血流淤滯、妊娠期生理改變等原因引起，可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、機(jī)械預(yù)防、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、遺傳性易栓癥

部分孕婦存在凝血因子V Leiden突變、蛋白C缺乏等遺傳缺陷，這類人群妊娠期靜脈血栓形成概率顯著增加。典型表現(xiàn)為下肢不對(duì)稱腫脹或疼痛，可能伴隨皮膚溫度升高。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)和凝血功能篩查，治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片，同時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪。

2、獲得性高凝狀態(tài)

抗磷脂抗體綜合征、腎病綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增高，妊娠期激素變化會(huì)加劇這種狀態(tài)。患者可能出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)、胎盤早剝等并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)D-二聚體顯著升高。除治療原發(fā)病外，可遵醫(yī)囑使用達(dá)肝素鈉注射液或阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。

3、血管內(nèi)皮損傷

剖宮產(chǎn)手術(shù)、妊娠高血壓等情況可能損傷血管內(nèi)膜，暴露膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。常見(jiàn)于產(chǎn)后1-2周突發(fā)呼吸困難或胸痛，需警惕肺栓塞。預(yù)防性措施包括術(shù)后早期下床活動(dòng)，治療可選用那屈肝素鈣注射液配合間歇充氣加壓裝置。

4、血流淤滯

子宮增大壓迫下腔靜脈、長(zhǎng)期臥床等因素會(huì)減緩下肢靜脈回流，超聲檢查可見(jiàn)靜脈血流信號(hào)減弱。建議妊娠中晚期采取左側(cè)臥位休息，每2小時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用梯度壓力彈力繃帶。出現(xiàn)血栓時(shí)需禁用按摩，避免栓子脫落。

5、妊娠期生理改變

孕激素升高導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張，凝血因子II、VII、X活性增強(qiáng)是妊娠期特有改變。這類生理性變化使孕婦血栓風(fēng)險(xiǎn)比非孕期高5倍，但通常無(wú)典型癥狀。建議每日飲水2000毫升以上，增加深海魚(yú)類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，避免連續(xù)靜坐超過(guò)1小時(shí)。

妊娠期血栓預(yù)防需貫穿全程，建議孕婦穿著寬松衣物，避免交叉腿坐姿，定期進(jìn)行產(chǎn)科凝血功能評(píng)估。出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、不明原因氣促或咯血時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍屬高風(fēng)險(xiǎn)期，應(yīng)繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝管理，哺乳期首選低分子肝素類藥物。飲食注意補(bǔ)充維生素K含量穩(wěn)定的綠葉蔬菜，控制動(dòng)物內(nèi)臟攝入以免干擾抗凝效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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