妊娠合并貧血可能由鐵攝入不足、葉酸缺乏、維生素B12缺乏、慢性失血、遺傳性貧血等原因引起,可通過(guò)飲食調(diào)整、口服鐵劑、葉酸補(bǔ)充、輸血治療、病因治療等方式干預(yù)。
孕期鐵需求增加而膳食補(bǔ)充不足是常見誘因,可能伴隨乏力、面色蒼白等癥狀。建議增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
胎兒神經(jīng)管發(fā)育會(huì)大量消耗葉酸,缺乏時(shí)可能引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血并伴隨舌炎、食欲減退??赏ㄟ^(guò)深綠色蔬菜、豆類補(bǔ)充,醫(yī)生可能開具葉酸片或復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片。
素食孕婦或胃腸吸收障礙者易出現(xiàn),可能伴隨手足麻木、平衡障礙。需通過(guò)魚類、蛋奶等食物補(bǔ)充,嚴(yán)重時(shí)需肌注維生素B12注射液。
前置胎盤、痔瘡等長(zhǎng)期隱性出血會(huì)導(dǎo)致鐵流失,可能伴隨黑便、血紅蛋白進(jìn)行性下降。需治療原發(fā)病,配合多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物。
地中海貧血等遺傳性疾病在孕期加重,可能伴隨黃疸、脾腫大。需進(jìn)行產(chǎn)前篩查,必要時(shí)進(jìn)行輸血或去鐵胺治療。
妊娠期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),保證每日攝入30毫克鐵元素和400微克葉酸,避免濃茶咖啡影響鐵吸收,適當(dāng)搭配維生素C促進(jìn)鐵利用,出現(xiàn)心悸氣促等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī),分娩時(shí)需提前備血以防產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加,哺乳期仍需持續(xù)補(bǔ)充鐵劑至血紅蛋白恢復(fù)正常水平。
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