灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術拔甲、日常護理等方式治療。灰指甲通常由皮膚癬菌感染、甲外傷、免疫低下、糖尿病、長期穿不透氣鞋襪等原因引起。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細胞膜合成,適用于未累及甲根的淺表感染。環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,使用前需磨薄病甲。聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇合成,需持續(xù)用藥至新甲完全長出。
嚴重感染需配合口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等系統(tǒng)性抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,對酵母菌和霉菌均有效,肝功能異常者慎用。特比萘芬片通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶發(fā)揮作用,療程通常需要3-6個月。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能和血常規(guī)。
對于藥物療效不佳者可采用激光治療,通過光熱效應破壞真菌結構。常見有Nd:YAG激光和二氧化碳激光,需進行4-6次治療,每次間隔2-4周。激光治療具有無創(chuàng)、恢復快的優(yōu)勢,但可能存在短暫灼熱感,治療后需保持局部干燥。
全甲毀損或合并嚴重甲溝炎時需手術拔除病甲。術前需局部麻醉,術后用凡士林紗布包扎,2-3天換藥一次。新甲生長周期約6-12個月,期間需配合抗真菌藥物防止復發(fā)。糖尿病患者應謹慎選擇該方式,避免術后感染。
保持足部干燥通風,每日更換棉質襪子。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品,定期用酒精消毒修甲工具。公共場所盡量不赤腳行走,洗澡后及時擦干趾縫。控制血糖可降低復發(fā)概率,均衡飲食有助于甲板修復。
灰指甲患者應選擇透氣性好的鞋子,避免長期穿膠鞋或高跟鞋。洗浴時水溫不宜過高,減少堿性肥皂使用。治療期間觀察藥物不良反應,若出現(xiàn)皮膚紅腫瘙癢需及時復診。新甲生長期間可適當補充蛋白質和維生素,但須避免自行使用偏方浸泡患處。
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