陰道脫垂的癥狀主要有下墜感、陰道口腫物脫出、排尿異常、排便異常、性交不適等。陰道脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素引起,可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、手術(shù)治療等方式改善。
陰道脫垂患者常自覺陰道或會(huì)陰部有沉重下墜感,久站或勞累后加重,平臥休息可緩解。癥狀與盆底支持結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致臟器下移有關(guān),輕度脫垂時(shí)可能僅表現(xiàn)為間歇性下墜感。建議避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立,可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。
患者可見陰道口有球形或塊狀組織脫出,咳嗽或用力時(shí)增大,嚴(yán)重者腫物長(zhǎng)期暴露在外易發(fā)生潰瘍。脫出物多為膨出的陰道前壁或子宮頸,可能與分娩時(shí)產(chǎn)道損傷有關(guān)。需及時(shí)還納脫出組織防止嵌頓,中重度脫垂需考慮陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。
常見尿頻、尿急、排尿不暢或壓力性尿失禁,多因膀胱膨出壓迫尿道所致。可能合并殘余尿增多引發(fā)尿路感染,表現(xiàn)為排尿灼痛??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片緩解尿頻,嚴(yán)重尿潴留需導(dǎo)尿處理。
直腸膨出可能導(dǎo)致排便困難、肛門墜脹或大便失禁,尤其見于陰道后壁脫垂患者。長(zhǎng)期便秘會(huì)進(jìn)一步加重脫垂程度??啥唐谑褂萌楣强诜芤很浕S便,配合提肛運(yùn)動(dòng)改善直腸支撐。
陰道松弛及脫垂組織摩擦可能導(dǎo)致性交疼痛或性快感減退,嚴(yán)重者出現(xiàn)性交后出血。這種情況常見于絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致的組織萎縮。局部應(yīng)用雌三醇乳膏可改善黏膜彈性,但需排除禁忌證后使用。
日常應(yīng)避免慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的行為,堅(jiān)持每天做30分鐘盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)。肥胖者需控制體重,絕經(jīng)期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行雌激素替代治療。出現(xiàn)排尿排便障礙或脫出物無法還納時(shí),應(yīng)及時(shí)到婦科或盆底康復(fù)科就診評(píng)估手術(shù)指征。
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