膽囊結(jié)石是指膽囊內(nèi)形成的固體結(jié)晶物,屬于膽道系統(tǒng)常見疾病。膽囊結(jié)石主要由膽固醇、膽色素或混合成分構(gòu)成,可能引起膽絞痛、膽囊炎等并發(fā)癥。
膽固醇結(jié)石是最常見的膽囊結(jié)石類型,占全部病例的70%以上。這類結(jié)石呈黃色或黃白色,質(zhì)地較硬,主要與膽汁中膽固醇過飽和有關(guān)。長期高脂飲食、肥胖、糖尿病等因素可能促進(jìn)膽固醇結(jié)石形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)急性膽囊炎。
膽色素結(jié)石多呈黑色或棕褐色,質(zhì)地較脆,主要成分為膽紅素鈣。這類結(jié)石常見于溶血性貧血、肝硬化等患者,與膽紅素代謝異常密切相關(guān)。膽色素結(jié)石可能長期無癥狀,也可能導(dǎo)致膽管梗阻,出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等表現(xiàn)。
混合性結(jié)石同時(shí)含有膽固醇和膽色素成分,外觀呈分層狀。這類結(jié)石的形成與膽囊收縮功能減退、膽汁淤積有關(guān),常見于多次妊娠、長期禁食的人群?;旌闲越Y(jié)石容易引發(fā)膽囊壁慢性炎癥,增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)。
膽囊結(jié)石可能引發(fā)多種并發(fā)癥,包括急性膽囊炎、膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎等。急性膽囊炎表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱,膽總管結(jié)石可導(dǎo)致梗阻性黃疸,膽源性胰腺炎則會(huì)出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背部放射。這些并發(fā)癥通常需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
超聲檢查是診斷膽囊結(jié)石的首選方法,準(zhǔn)確率超過95%。對于無癥狀結(jié)石可定期觀察,有癥狀者建議手術(shù)治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。藥物溶石治療適用于部分膽固醇結(jié)石,但復(fù)發(fā)率較高。
預(yù)防膽囊結(jié)石需保持規(guī)律飲食,避免長期高脂高熱量膳食,適度運(yùn)動(dòng)控制體重。建議每日飲水1500-2000毫升,適量攝入膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等。出現(xiàn)反復(fù)右上腹痛、飯后腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,確診后遵醫(yī)囑選擇觀察或手術(shù)治療方案,避免自行服用排石藥物導(dǎo)致結(jié)石嵌頓等風(fēng)險(xiǎn)。
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