鼻出血可通過壓迫止血、冷敷、鼻腔填塞、電凝止血、血管結(jié)扎等方式治療。鼻出血通常由鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、高血壓、血液病等原因引起。
發(fā)生鼻出血時(shí),患者可用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè),向鼻中隔方向持續(xù)壓迫5-10分鐘。多數(shù)鼻出血來自鼻中隔前下方的利特爾區(qū),壓迫該部位能有效止血。壓迫時(shí)保持坐位稍前傾,避免血液倒流刺激咽喉。若出血量較大,可配合無菌棉球填塞鼻腔。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前額部位,通過低溫使血管收縮減少出血。冷敷每次持續(xù)15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。注意避免凍傷皮膚,兒童患者需家長(zhǎng)監(jiān)督操作。該方法適用于無明顯外傷的單純性鼻出血。
對(duì)于壓迫止血無效的嚴(yán)重出血,需使用膨脹海綿或凡士林紗條進(jìn)行鼻腔填塞。填塞物需保留24-48小時(shí),期間避免用力擤鼻。填塞可能引起頭痛或不適,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。合并感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏局部涂抹。
耳鼻喉科醫(yī)生在鼻內(nèi)鏡下采用高頻電刀凝固出血點(diǎn),適用于反復(fù)發(fā)作的局限性出血。術(shù)前需使用鹽酸利多卡因注射液局部麻醉,術(shù)后可能暫時(shí)出現(xiàn)鼻腔灼痛感。該方法能精準(zhǔn)封閉血管,但可能造成鼻中隔穿孔等并發(fā)癥。
對(duì)頑固性大出血患者,需行篩前動(dòng)脈或上唇動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,術(shù)后使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。該方式多用于外傷性出血或遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者,需住院觀察3-5天。
鼻出血期間應(yīng)保持環(huán)境濕度在50%-60%,避免用力擤鼻或挖鼻。飲食宜清淡,多食用富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。高血壓患者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。若出血反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過30分鐘,應(yīng)立即就醫(yī)排查血液系統(tǒng)疾病。日??赏磕t霉素眼膏保持鼻腔濕潤(rùn),冬季外出佩戴口罩防護(hù)。
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