鼻出血可通過鼻腔填塞術(shù)、鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)、動脈結(jié)扎術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、血管栓塞術(shù)等方法治療。鼻出血通常由鼻腔干燥、外傷、高血壓、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤等原因引起。
鼻腔填塞術(shù)適用于出血量較大或出血點不明確的患者。醫(yī)生會使用無菌凡士林紗條、膨脹海綿等材料填塞鼻腔壓迫止血。填塞物一般留置24-48小時,術(shù)后需預防性使用抗生素如頭孢克洛分散片預防感染。該手術(shù)可能導致暫時性鼻塞、頭痛等不適。
鼻內(nèi)鏡下電凝止血適用于可見明確出血點的患者。醫(yī)生通過鼻內(nèi)鏡定位出血血管后,使用雙極電凝鉗精準止血。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快,術(shù)后可配合使用生理性海水鼻腔噴霧保持鼻腔濕潤。需注意術(shù)后避免用力擤鼻,防止電凝痂皮脫落導致再出血。
動脈結(jié)扎術(shù)用于頑固性鼻出血或頜內(nèi)動脈出血患者。手術(shù)通過結(jié)扎上頜動脈或篩前動脈阻斷血流,常采用經(jīng)上頜竇入路。術(shù)后可能暫時出現(xiàn)面部麻木感,需使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。該手術(shù)止血效果確切,但存在損傷鄰近神經(jīng)血管的風險。
鼻中隔矯正術(shù)適用于因鼻中隔偏曲反復出血的患者。手術(shù)通過切除偏曲軟骨矯正解剖異常,同時可處理黏膜糜爛出血點。術(shù)后需鼻腔填塞支撐48小時,配合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出。該手術(shù)能有效改善鼻腔通氣并減少出血復發(fā)。
血管栓塞術(shù)通過介入技術(shù)栓塞責任血管,適用于傳統(tǒng)方法無效的嚴重鼻出血。醫(yī)生經(jīng)股動脈插管至出血動脈分支,注入明膠海綿顆粒或彈簧圈阻斷血流。術(shù)后需臥床制動24小時,監(jiān)測穿刺點出血情況,必要時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預防血栓。
鼻出血術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%,避免用力擤鼻、劇烈運動及辛辣飲食。每日用生理鹽水清潔鼻腔,按醫(yī)囑使用復方薄荷腦鼻用吸入劑促進黏膜修復。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或再次出血,需立即返院復查。平時可補充維生素K豐富食物如菠菜、西蘭花,增強血管彈性預防復發(fā)。
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