鼻出血可通過壓迫止血、冷敷、填塞止血、藥物治療、電凝止血等方式治療。鼻出血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、高血壓、血液病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔出血、出血量不等、可能伴有頭暈等癥狀。
壓迫止血是鼻出血最常用的應(yīng)急方法?;颊咝璞3肿簧郧皟A,用拇指和食指捏緊鼻翼兩側(cè)5-10分鐘,同時用口呼吸。該方法適用于鼻腔前部出血,約90%的鼻出血可通過壓迫止血得到控制。壓迫時不要仰頭,避免血液倒流引起嗆咳。若出血停止后短時間內(nèi)不要擤鼻涕,防止再次出血。
冷敷可幫助收縮血管減少出血。將冰袋或冷毛巾敷于鼻梁和前額部位,每次冷敷10-15分鐘,間隔1小時可重復(fù)進行。冷敷適用于輕度鼻出血或作為壓迫止血的輔助措施。注意避免直接接觸皮膚過久導(dǎo)致凍傷,可用干凈毛巾包裹冰袋。冷敷同時保持安靜休息,避免劇烈活動加重出血。
填塞止血適用于出血量較大或壓迫無效的情況。使用無菌凡士林紗布或醫(yī)用膨脹海綿填塞鼻腔,通過物理壓迫和促進凝血達到止血目的。填塞物需由專業(yè)醫(yī)護人員操作,一般保留24-48小時。填塞期間可能出現(xiàn)頭痛、流淚等不適,需注意觀察有無發(fā)熱等感染征象。取出填塞物后需保持鼻腔濕潤,避免用力擤鼻。
藥物治療包括局部止血藥和全身用藥。局部可使用凝血酶凍干粉、云南白藥粉等撒于出血部位;全身可遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸片等促凝血藥物。高血壓患者需控制血壓,可服用硝苯地平控釋片。血液病患者需針對原發(fā)病治療,如使用維生素K1注射液糾正凝血障礙。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
電凝止血適用于反復(fù)出血或明確出血點的情況。在鼻內(nèi)鏡下使用高頻電刀凝固出血血管,止血效果確切。該操作需由耳鼻喉科醫(yī)生在門診或手術(shù)室進行,術(shù)前需局部麻醉。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性鼻塞、結(jié)痂,需保持鼻腔清潔濕潤,避免挖鼻等動作。嚴(yán)重鼻中隔偏曲者可能需同期行矯正手術(shù)。
鼻出血患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,使用生理鹽水噴鼻保持鼻腔濕潤。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激食物。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓,血液病患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能。避免用力擤鼻、挖鼻等行為,冬季外出可佩戴口罩防護。若鼻出血頻繁發(fā)作或出血量大,建議及時到耳鼻喉科就診排查病因。
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