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什么是低位直腸癌保肛手術

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低位直腸癌保肛手術是指針對距離肛緣5厘米以內的直腸癌患者，在根治性切除腫瘤的同時保留肛門功能的手術方式。主要有經肛門局部切除術、經腹直腸前切除術、經括約肌間切除術等術式。

1、經肛門局部切除術

適用于早期T1期腫瘤，通過肛門直接切除病灶。該術式創(chuàng)傷小，但需嚴格篩選病例。術前需通過直腸超聲或MRI確認腫瘤浸潤深度，術后需密切隨訪。常見并發(fā)癥包括出血、感染等，術后可能需輔助放化療。

2、經腹直腸前切除術

通過腹腔鏡或開腹方式切除腫瘤段直腸后行腸管吻合。需保留至少1厘米遠端直腸與肛管連接部，吻合口位于腹膜返折下方。術后可能出現吻合口瘺、排便功能障礙等并發(fā)癥，需進行肛門功能鍛煉。

3、經括約肌間切除術

適用于腫瘤侵犯部分內括約肌的患者，在切除病變同時保留外括約肌。術中需精細分離內外括約肌間隙，術后排便控制功能可能受影響。該術式需聯合術中冰凍病理確認切緣陰性，術后需進行生物反饋治療。

4、拖出式吻合術

將結腸經肛管拖出與直腸殘端吻合，適用于超低位直腸癌。需注意保留足夠的血供，術后可能出現吻合口狹窄。該術式可避免永久性造口，但術后早期排便次數增多，需配合肛門功能訓練。

5、臨時性造口輔助手術

為降低吻合口瘺風險，術中常行預防性回腸或橫結腸造口。造口通常在術后3-6個月還納，期間需加強造口護理。該方式能有效減少感染風險，但需二次手術，可能影響患者生活質量。

術后應保持高蛋白、低渣飲食，循序漸進增加膳食纖維攝入。定期進行肛門指檢和腸鏡檢查，監(jiān)測排便功能變化。堅持提肛運動訓練，必要時配合生物反饋治療。出現便頻、失禁等情況需及時復診，避免劇烈運動防止盆底肌損傷。嚴格遵醫(yī)囑完成輔助治療，保持規(guī)律作息有助于功能恢復。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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