矽肺是一種由長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅粉塵引起的職業(yè)性肺部疾病，屬于塵肺病中最常見(jiàn)的類型，主要表現(xiàn)為肺組織纖維化和結(jié)節(jié)形成。矽肺的發(fā)生與職業(yè)暴露密切相關(guān)，常見(jiàn)于采礦、建筑、陶瓷等行業(yè)從業(yè)人員。

1、病因機(jī)制

矽肺的核心致病因素是二氧化硅粉塵的長(zhǎng)期吸入。當(dāng)直徑小于5微米的粉塵顆粒進(jìn)入肺泡后，會(huì)被巨噬細(xì)胞吞噬并釋放炎癥因子，導(dǎo)致肺組織持續(xù)性炎癥反應(yīng)。這種慢性刺激最終引發(fā)肺間質(zhì)纖維化，形成特征性的矽結(jié)節(jié)。職業(yè)暴露時(shí)間越長(zhǎng)、粉塵濃度越高，疾病進(jìn)展越快。

2、臨床表現(xiàn)

早期矽肺可能僅表現(xiàn)為輕度咳嗽和咳痰，容易被忽視。隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，活動(dòng)后尤為明顯。部分患者伴隨胸痛、乏力等癥狀。晚期可能出現(xiàn)杵狀指、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。合并肺結(jié)核的概率顯著高于普通人群。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合職業(yè)暴露史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。胸部X線可見(jiàn)雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，典型表現(xiàn)為上肺野為主的類圓形陰影。高分辨率CT能更早發(fā)現(xiàn)微小病變。肺功能檢查多顯示限制性通氣功能障礙。必要時(shí)需進(jìn)行支氣管肺泡灌洗或肺活檢以排除其他疾病。

4、治療措施

矽肺目前尚無(wú)特效治療方法，主要采取綜合管理策略。藥物治療可使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物。對(duì)于合并感染患者，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。晚期患者可能需要長(zhǎng)期氧療，極重度病例可考慮肺移植。

5、預(yù)防措施

預(yù)防矽肺的關(guān)鍵在于控制粉塵暴露。用人單位應(yīng)完善通風(fēng)除塵設(shè)備，提供符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩。從業(yè)人員需定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，包括胸部X線篩查。發(fā)現(xiàn)早期病變應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)環(huán)境。戒煙和接種肺炎疫苗、流感疫苗有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

矽肺患者日常應(yīng)保持居住環(huán)境空氣清新，避免二手煙和空氣污染。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，可改善肺功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持合理體重。出現(xiàn)發(fā)熱、咳血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，警惕肺結(jié)核等并發(fā)癥。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。