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什么是妊娠期心臟病

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妊娠期心臟病是指孕婦在妊娠期間新發(fā)或原有心臟病加重的病理狀態(tài)，主要包括妊娠合并結構性心臟病、妊娠高血壓性心臟病、圍產期心肌病等類型。妊娠期心臟病可能由遺傳因素、妊娠期血流動力學改變、感染、自身免疫異常等原因引起，通常表現為呼吸困難、心悸、水腫、乏力等癥狀。需通過心電圖、心臟超聲等檢查確診，治療方式包括限鹽限水、吸氧、藥物控制及必要時終止妊娠。

1. 妊娠合并結構性心臟病

妊娠合并結構性心臟病指孕婦孕前已存在心臟瓣膜病、先天性心臟病等結構異常。妊娠期血容量增加可能加重心臟負荷，誘發(fā)心力衰竭。典型癥狀包括活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血等。需使用地高辛片增強心肌收縮力，呋塞米片減輕水腫，必要時采用二尖瓣球囊擴張術干預。建議妊娠前進行心臟評估，高風險者需避孕。

2. 妊娠高血壓性心臟病

妊娠高血壓性心臟病由妊娠期高血壓疾病進展所致，全身小動脈痙攣導致心臟后負荷增加。特征性表現為血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿，可能出現頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀。治療需靜脈注射硫酸鎂注射液預防抽搐，口服拉貝洛爾片控制血壓，嚴重者需及時終止妊娠。建議定期監(jiān)測血壓，每日鈉鹽攝入不超過5克。

3. 圍產期心肌病

圍產期心肌病是妊娠最后1個月至產后5個月內發(fā)生的特發(fā)性心肌病，與病毒感染、營養(yǎng)不良等因素相關。主要表現為左心室收縮功能下降，可出現端坐呼吸、下肢水腫、頸靜脈怒張等表現。需使用酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧，螺內酯片抗心肌纖維化，必要時植入心臟復律除顫器。哺乳期用藥需評估藥物乳汁分泌量。

4. 心律失常型心臟病

妊娠期激素變化可能誘發(fā)竇性心動過速、房顫等心律失常。孕婦常主訴心慌、胸悶，心電圖可見異常電活動。可選用普羅帕酮片轉復心律，阿替洛爾片控制心室率，避免使用胺碘酮片等致畸藥物。建議每日記錄靜息心率，避免飲用含咖啡因飲料。

5. 感染性心內膜炎

妊娠期免疫力下降可能引發(fā)細菌性心內膜炎，常見于有心臟瓣膜病變者。表現為持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點等。需靜脈注射注射用青霉素鈉抗感染，嚴重瓣膜贅生物需行瓣膜置換術。建議口腔操作前預防性使用抗生素，保持良好的口腔衛(wèi)生習慣。

妊娠期心臟病患者需保證每日8-10小時睡眠，采取左側臥位減輕心臟壓迫。飲食以低脂高蛋白為主，每周體重增長不超過0.5公斤。適當進行散步等低強度運動，避免爬樓梯等負重活動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調整劑量。出現夜間不能平臥、咳粉紅色泡沫痰等急性心衰表現時，需立即就醫(yī)。產后42天需復查心臟超聲評估心功能恢復情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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