扁平足可通過穿戴矯形鞋墊、足部肌肉鍛煉、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。扁平足通常由遺傳因素、足部肌腱松弛、外傷、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。
定制矯形鞋墊能支撐足弓,減輕行走時足底壓力。適用于輕中度扁平足患者,需根據(jù)足部生物力學(xué)特征個性化設(shè)計。長期使用可延緩足弓塌陷進(jìn)展,配合低跟穩(wěn)定鞋款效果更佳。矯形鞋墊需定期更換,通常每6-12個月需重新評估調(diào)整。
通過足趾抓毛巾、踮腳尖、足弓提拉等訓(xùn)練增強(qiáng)脛后肌群力量。每日重復(fù)進(jìn)行3組訓(xùn)練,每組15-20次,持續(xù)3個月可改善動態(tài)足弓穩(wěn)定性。兒童患者建議家長監(jiān)督訓(xùn)練,結(jié)合游戲形式提高依從性。水上行走訓(xùn)練能減少負(fù)重沖擊,適合肥胖患者初期鍛煉。
體外沖擊波治療可促進(jìn)足底筋膜修復(fù),緩解慢性疼痛。超聲波治療能改善局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘,10次為1療程。對于合并跟腱攣縮者,需配合跟腱拉伸訓(xùn)練,每日堅持可增加踝關(guān)節(jié)背屈活動度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。合并肌腱炎者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。神經(jīng)營養(yǎng)性扁平足需配合甲鈷胺片改善神經(jīng)功能。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整用藥方案。
重度扁平足伴關(guān)節(jié)畸形者可考慮距下關(guān)節(jié)制動術(shù)或跟骨截骨術(shù)。青少年患者宜采用微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)鏡手術(shù),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)足踝外科??圃u估,術(shù)后復(fù)發(fā)率約5-10%。
扁平足患者日常應(yīng)避免長時間站立行走,控制體重以減輕足部負(fù)荷。選擇鞋頭寬敞、足弓支撐良好的運動鞋,禁止穿平底鞋或高跟鞋。定期進(jìn)行足部檢查,兒童患者家長需每半年評估足弓發(fā)育情況。游泳、騎自行車等非負(fù)重運動有助于維持足部功能,疼痛持續(xù)加重時應(yīng)及時至足踝外科就診。
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