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什么是變應(yīng)性真菌性鼻竇炎

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變應(yīng)性真菌性鼻竇炎是一種由真菌過敏反應(yīng)引發(fā)的慢性鼻竇炎癥，主要表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛及嗅覺減退。該病與免疫功能異常、長期接觸霉變環(huán)境等因素相關(guān)，常見致病真菌為曲霉菌、鏈格孢菌等。

1、發(fā)病機(jī)制

變應(yīng)性真菌性鼻竇炎屬于I型和III型變態(tài)反應(yīng)共同作用的結(jié)果。真菌孢子被吸入鼻腔后，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體，引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和黏蛋白大量分泌，形成特征性的過敏性黏蛋白。這種黏蛋白含有大量嗜酸性粒細(xì)胞和真菌菌絲，但真菌不侵入黏膜組織。

2、典型癥狀

患者通常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)鼻塞，伴隨黃綠色黏稠鼻涕，可能帶有褐色顆粒。頭痛多集中于前額或眼眶周圍，嗅覺減退或喪失較常見。部分患者可見鼻息肉增生，嚴(yán)重者可出現(xiàn)眼球突出或視力改變。癥狀常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷需結(jié)合鼻內(nèi)鏡檢查、CT影像和病理檢查。CT顯示鼻竇內(nèi)不均勻高密度影伴鈣化點(diǎn)，竇腔膨脹但骨壁無破壞。鼻內(nèi)鏡可見黏稠的過敏性黏蛋白，病理檢查發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及真菌菌絲，但黏膜無侵襲性改變。血清學(xué)檢查可見真菌特異性IgE升高。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻腔炎癥，口服潑尼松片短期沖擊治療。對于頑固病例可能需使用奧馬珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。合并細(xì)菌感染時可配合阿莫西林克拉維酸鉀片，真菌培養(yǎng)陽性者考慮伏立康唑片抗真菌治療。

5、手術(shù)治療

對于藥物治療無效或伴有嚴(yán)重解剖異常者，需行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)目的是徹底清除竇腔內(nèi)過敏性黏蛋白，擴(kuò)大竇口改善引流。術(shù)后需定期鼻腔沖洗，配合局部糖皮質(zhì)激素防止復(fù)發(fā)。極少數(shù)復(fù)發(fā)頻繁者可能需免疫調(diào)節(jié)治療。

變應(yīng)性真菌性鼻竇炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，定期除霉，避免接觸腐爛植物或潮濕土壤。日?？捎蒙硇院Ｋ乔粐婌F護(hù)理，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。若出現(xiàn)癥狀加重或視力改變，須立即就診。長期管理需定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，監(jiān)測血清IgE水平，防止并發(fā)哮喘或其他過敏性疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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