肛門周圍癌的手術(shù)方式主要有局部切除術(shù)、腹會陰聯(lián)合切除術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)、經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)和姑息性手術(shù)。具體選擇需根據(jù)腫瘤位置、大小及分期決定。
局部切除術(shù)適用于早期表淺腫瘤,通過切除腫瘤及周圍少量正常組織達到治療目的,術(shù)后恢復(fù)較快。腹會陰聯(lián)合切除術(shù)用于侵犯肛門括約肌或直腸下段的腫瘤,需切除肛門、直腸下端及周圍淋巴結(jié),術(shù)后需永久性結(jié)腸造口。腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)針對存在腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,可與原發(fā)灶手術(shù)同期或分期進行。經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)適合部分早期病例,通過內(nèi)鏡實現(xiàn)精準(zhǔn)切除并保留肛門功能。姑息性手術(shù)用于晚期無法根治的患者,旨在緩解梗阻、出血等癥狀。
術(shù)后需保持造口周圍皮膚清潔干燥,使用造口袋收集排泄物并定期更換。飲食應(yīng)循序漸進從流質(zhì)過渡到普食,避免產(chǎn)氣及刺激性食物。恢復(fù)期避免久坐或劇烈運動,定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。長期隨訪需關(guān)注排便功能、營養(yǎng)狀態(tài)及心理適應(yīng)問題。
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