慢性腎衰竭是指腎臟功能逐漸喪失且不可逆轉(zhuǎn)的病理狀態(tài),主要分為慢性腎臟病1-5期。慢性腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起,通常表現(xiàn)為水腫、乏力、食欲下降、尿量改變、貧血等癥狀。
長期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,是慢性腎衰竭最常見原因?;颊呖赡艹霈F(xiàn)泡沫尿、夜尿增多,后期伴隨血壓升高。需通過胰島素或二甲雙胍片控制血糖,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,必要時使用纈沙坦膠囊延緩腎功能惡化。
持續(xù)高血壓會引起腎小動脈硬化,導(dǎo)致腎單位逐漸壞死。典型癥狀包括頭痛、視物模糊,實(shí)驗(yàn)室檢查可見微量白蛋白尿。治療需聯(lián)合硝苯地平控釋片與厄貝沙坦片控制血壓,同時限制鈉鹽攝入。
免疫異常引發(fā)的腎小球持續(xù)炎癥會破壞濾過膜結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。可選用黃葵膠囊聯(lián)合醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合百令膠囊保護(hù)殘余腎功能,需定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量。
遺傳性因素導(dǎo)致的腎臟多發(fā)囊腫會壓迫正常腎組織,常見腰背部脹痛、反復(fù)尿路感染。治療以控制并發(fā)癥為主,如鹽酸左氧氟沙星片抗感染,必要時行囊腫去頂減壓術(shù)。
尿路結(jié)石或前列腺增生等引起的尿流受阻,會造成腎盂積水及間質(zhì)纖維化。需解除梗阻原因,如體外沖擊波碎石或服用非那雄胺片,嚴(yán)重者需留置雙J管引流。
慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意控制血壓低于130/80mmHg,每日食鹽攝入不超過5克。避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊,定期監(jiān)測血肌酐和尿素氮指標(biāo)。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步,每次30分鐘以內(nèi)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或電解質(zhì)紊亂時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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