慢性腎衰竭的形成與多種因素有關(guān),主要包括糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病、慢性腎盂腎炎、多囊腎等。這些因素長期作用導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)受損和功能逐漸喪失。
糖尿病腎病是慢性腎衰竭的常見原因,長期高血糖狀態(tài)會(huì)損害腎小球?yàn)V過膜,導(dǎo)致蛋白質(zhì)滲漏和腎小球硬化。患者可能出現(xiàn)水腫、泡沫尿等癥狀。治療需控制血糖,使用胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物,并定期監(jiān)測腎功能。
持續(xù)高血壓可造成腎小動(dòng)脈硬化,減少腎臟血流供應(yīng),引發(fā)腎單位萎縮和纖維化。常見癥狀包括頭痛、視力模糊。治療以降壓為主,常用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊,配合低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
免疫異常引起的腎小球炎癥或硬化會(huì)直接破壞濾過功能,如IgA腎病或膜性腎病。典型表現(xiàn)有血尿、蛋白尿。治療需根據(jù)病理類型使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。
反復(fù)尿路感染導(dǎo)致腎盂和腎間質(zhì)慢性炎癥,逐漸形成瘢痕組織?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰酸、發(fā)熱。治療需徹底抗感染,使用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片,并增加水分?jǐn)z入預(yù)防復(fù)發(fā)。
遺傳性多囊腎表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫壓迫正常組織,多見于中青年。伴隨癥狀包括腹部包塊、高血壓。治療以控制并發(fā)癥為主,使用托伐普坦片延緩囊腫增長,嚴(yán)重時(shí)需透析或腎移植。
慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格遵循低蛋白、低磷、低鉀飲食,根據(jù)腎功能分期調(diào)整營養(yǎng)素?cái)z入。每日適量運(yùn)動(dòng)如散步有助于控制血壓,避免使用腎毒性藥物,定期復(fù)查尿常規(guī)和血肌酐。早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展,改善生活質(zhì)量。
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