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什么是髕骨關(guān)節(jié)軟骨損傷

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髕骨關(guān)節(jié)軟骨損傷是指髕骨與股骨滑車接觸面的軟骨因磨損、外傷或退變導(dǎo)致的損傷,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或中老年退行性變。髕骨關(guān)節(jié)軟骨損傷主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛、活動(dòng)時(shí)彈響、上下樓梯困難等癥狀,可能與過(guò)度運(yùn)動(dòng)、外傷、肥胖、關(guān)節(jié)力線異常等因素有關(guān)。

1、過(guò)度運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如跑步、跳躍等,會(huì)導(dǎo)致髕骨與股骨反復(fù)摩擦,加速軟骨磨損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)酸痛、腫脹,休息后緩解。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用護(hù)膝減少髕骨壓力。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。

2、外傷撞擊

直接暴力如跌倒時(shí)膝蓋著地,或運(yùn)動(dòng)中的急停急轉(zhuǎn)動(dòng)作,可能造成髕骨軟骨急性損傷。典型表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)劇痛、關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。需及時(shí)冰敷并制動(dòng),通過(guò)MRI明確損傷程度。若合并軟骨剝脫,可能需要關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)或軟骨移植術(shù),術(shù)后配合玻璃酸鈉注射液促進(jìn)軟骨修復(fù)。

3、肥胖超重

體重超標(biāo)會(huì)增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速髕骨軟骨退化。患者常主訴久坐站起時(shí)膝蓋發(fā)軟,伴隨晨起僵硬感。建議通過(guò)飲食控制和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)減重,BMI控制在24以下。可聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片。

4、關(guān)節(jié)力線異常

先天性的髕骨高位、Q角過(guò)大,或后天創(chuàng)傷導(dǎo)致的髕骨軌跡不良,均會(huì)造成軟骨局部壓力集中。這類患者易出現(xiàn)髕骨外移、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。需通過(guò)肌力訓(xùn)練強(qiáng)化股四頭肌內(nèi)側(cè)頭,嚴(yán)重者需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)矯正力線,術(shù)后配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒修復(fù)軟骨。

5、退行性病變

中老年人群因軟骨自然老化,可能出現(xiàn)髕骨軟骨全層磨損,X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛、關(guān)節(jié)摩擦感,寒冷天氣加重。建議避免深蹲和爬山,疼痛期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,配合體外沖擊波治療促進(jìn)軟骨代謝。

日常應(yīng)注意控制體重,避免跪姿或盤腿坐等增加髕骨壓力的動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身??蛇x擇泳池行走、直腿抬高等低負(fù)荷鍛煉強(qiáng)化股四頭肌。若保守治療3個(gè)月無(wú)效,或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、嚴(yán)重活動(dòng)障礙,需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)評(píng)估軟骨損傷程度。術(shù)后康復(fù)期建議使用脈沖電磁場(chǎng)治療儀促進(jìn)軟骨再生,定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)修復(fù)情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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