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皮肌炎如何用藥

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皮肌炎患者需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物控制病情，常用藥物包括甲潑尼龍片、他克莫司膠囊、注射用英夫利西單抗等。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，需結(jié)合臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查制定個(gè)體化治療方案。

1、糖皮質(zhì)激素

甲潑尼龍片是皮肌炎的基礎(chǔ)治療藥物，通過(guò)抑制免疫反應(yīng)減輕肌肉炎癥和皮膚損害。該藥適用于急性期肌力下降伴肌酶升高的患者，可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)。潑尼松片也可用于病情較輕者，需根據(jù)肌力恢復(fù)情況逐步調(diào)整劑量。長(zhǎng)期使用需配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失。

2、免疫抑制劑

他克莫司膠囊可作為激素的協(xié)同用藥，通過(guò)阻斷T細(xì)胞活化控制疾病進(jìn)展。適用于激素減量困難或合并間質(zhì)性肺病的患者，用藥期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度及腎功能。甲氨蝶呤片每周一次給藥能改善皮膚紅斑和肌無(wú)力癥狀，但需警惕骨髓抑制和肝毒性。硫唑嘌呤片對(duì)頑固性皮疹效果較好，但可能引起白細(xì)胞減少。

3、生物制劑

注射用英夫利西單抗通過(guò)中和腫瘤壞死因子α改善難治性皮肌炎癥狀，特別適用于合并肺纖維化患者。利妥昔單抗注射液可靶向清除B細(xì)胞，對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的嚴(yán)重病例有效。使用前需篩查乙肝和結(jié)核感染，輸注過(guò)程中可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

4、抗瘧藥物

羥氯喹片對(duì)皮肌炎特征性皮膚病變?nèi)缦蜿?yáng)疹有顯著療效，能減少光敏感反應(yīng)。該藥起效較慢需持續(xù)用藥數(shù)月，長(zhǎng)期使用需定期進(jìn)行眼底檢查預(yù)防視網(wǎng)膜毒性。聯(lián)合激素使用時(shí)有助于降低激素用量。

5、免疫球蛋白

靜脈注射用人免疫球蛋白適用于快速進(jìn)展型肌無(wú)力和吞咽困難患者，通過(guò)免疫調(diào)節(jié)作用阻斷自身抗體損傷。通常需要每月重復(fù)輸注維持療效，可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng)。對(duì)合并感染的危重患者相對(duì)安全。

皮肌炎患者用藥期間應(yīng)定期復(fù)查肌酶譜和肺功能，避免日曬加重皮膚損害。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持肌肉功能，如雞蛋清、鱈魚(yú)等，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，急性期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，緩解期逐步增加抗阻運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或肌痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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