牙髓炎的危害主要有繼發(fā)根尖周炎、牙齒松動(dòng)脫落、頜骨感染擴(kuò)散、全身炎癥反應(yīng)、影響咀嚼功能等。牙髓炎是由細(xì)菌感染牙髓組織引發(fā)的炎癥,需及時(shí)干預(yù)避免病情惡化。
炎癥向根尖擴(kuò)散會(huì)導(dǎo)致根尖周組織破壞,表現(xiàn)為咬合痛和牙齦腫脹。可能與齲齒未及時(shí)治療、牙體修復(fù)體邊緣滲漏等因素有關(guān)。需進(jìn)行根管治療清除感染源,可使用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等根管消毒藥物,配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
長期炎癥會(huì)破壞牙周膜和牙槽骨,導(dǎo)致牙齒支持結(jié)構(gòu)喪失。常見于反復(fù)發(fā)作的慢性牙髓炎,伴隨牙齦出血和牙齒移位。需通過牙周夾板固定松動(dòng)牙,嚴(yán)重者需拔除患牙后種植修復(fù)。治療期間可使用甲硝唑口頰片輔助消炎。
感染可能突破骨皮質(zhì)引起頜骨骨髓炎,表現(xiàn)為面部腫脹和發(fā)熱。多與免疫力低下或糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液,配合頜骨病灶刮治術(shù)。急性期可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
細(xì)菌毒素入血可能誘發(fā)菌血癥,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。常見于未規(guī)范治療的急性化膿性牙髓炎。需進(jìn)行血培養(yǎng)后選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星氯化鈉注射液,同時(shí)徹底清除口腔感染灶。
疼痛導(dǎo)致單側(cè)咀嚼可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,伴隨開口受限和彈響。長期可能造成面部肌肉不對(duì)稱。需使用咬合板調(diào)整咬合關(guān)系,配合雙氯芬酸鈉凝膠局部按摩。日常應(yīng)避免咀嚼硬物。
建議定期口腔檢查及早發(fā)現(xiàn)齲齒,每天使用含氟牙膏刷牙兩次并配合牙線清潔。出現(xiàn)冷熱刺激痛應(yīng)及時(shí)就診,避免拖延導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。治療期間保持清淡飲食,避免過冷過熱食物刺激。吸煙者需戒煙以促進(jìn)組織修復(fù),糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督其口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成。
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