牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加劇等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致根尖周炎、牙槽骨吸收甚至牙齒脫落。牙髓炎的危害主要有牙髓壞死、根尖周病變、頜骨感染、牙齒松動脫落、全身感染風(fēng)險(xiǎn)增加等。
牙髓炎未及時(shí)治療會導(dǎo)致牙髓組織缺血壞死。牙髓壞死初期可能無明顯癥狀,隨著壞死物質(zhì)分解會產(chǎn)生腐敗氣味,患牙可能變?yōu)榛液谏?。牙髓壞死會使牙齒失去營養(yǎng)供給,導(dǎo)致牙體變脆易折裂。臨床常用丁香油酚棉球暫封,或采用根管治療術(shù)清除壞死組織。
炎癥通過根尖孔擴(kuò)散可引起根尖周炎,表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹。急性期會出現(xiàn)自發(fā)性跳痛,患牙有浮出感。慢性根尖周炎可能形成根尖肉芽腫或根尖囊腫。X線檢查可見根尖區(qū)陰影,需通過根管治療配合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染。
嚴(yán)重牙髓炎可能引起頜骨骨髓炎,出現(xiàn)面部腫脹、張口受限、發(fā)熱等全身癥狀。頜骨感染會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,形成死骨,需手術(shù)清創(chuàng)配合頭孢克肟分散片、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素治療。長期慢性感染還可能誘發(fā)病理性骨折。
持續(xù)性炎癥會破壞牙周膜和牙槽骨,導(dǎo)致牙齒松動度增加。隨著牙槽骨吸收加重,患牙可能出現(xiàn)移位或自行脫落。對于嚴(yán)重松動的牙齒可能需要拔除,后期需考慮種植義齒或固定橋修復(fù)缺失牙。
細(xì)菌毒素可能通過血液循環(huán)引起菌血癥,誘發(fā)心內(nèi)膜炎、腎炎等全身疾病。糖尿病患者更易出現(xiàn)感染擴(kuò)散。治療需徹底清除病灶,必要時(shí)靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,同時(shí)監(jiān)測體溫和血象變化。
預(yù)防牙髓炎需定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。避免用患牙咬硬物,進(jìn)食后使用牙線清潔鄰面。出現(xiàn)牙痛癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。治療期間保持口腔衛(wèi)生,遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液漱口,完成全程根管治療以防復(fù)發(fā)。日常注意控制血糖,增強(qiáng)免疫力,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
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