骨軟骨炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。骨軟骨炎通常由關(guān)節(jié)勞損、外傷、代謝異常、感染、遺傳等因素引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走或劇烈運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可使用支具固定,髖關(guān)節(jié)病變需拄拐減輕壓力。日??商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流,緩解腫脹疼痛癥狀。兒童患者建議家長(zhǎng)監(jiān)督制動(dòng)時(shí)間不少于2周。
炎癥緩解后可采用超短波、紅外線等熱療改善局部血液循環(huán)。超聲波治療有助于促進(jìn)軟骨修復(fù),沖擊波療法可緩解肌腱附著點(diǎn)疼痛。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力鍛煉,如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片需長(zhǎng)期服用。伴有肌肉痙攣者可配合乙哌立松片緩解癥狀。兒童患者用藥需家長(zhǎng)嚴(yán)格核對(duì)劑量。
對(duì)于頑固性疼痛或關(guān)節(jié)積液,醫(yī)生可能建議進(jìn)行玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,每周1次連續(xù)3-5周。嚴(yán)重炎癥期可采用復(fù)方倍他米松注射液局部封閉治療。操作需嚴(yán)格無(wú)菌避免感染,注射后保持關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)。
游離體形成或軟骨剝脫嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下游離體取出術(shù)。青少年股骨頭骨骨骺炎進(jìn)展期可能需鉆孔減壓術(shù)。終末期關(guān)節(jié)畸形可選擇截骨矯形或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
骨軟骨炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深海魚等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物??祻?fù)期可在水中進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳,有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估軟骨修復(fù)情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或夜間靜息痛需及時(shí)就診。
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