剝脫性骨軟骨炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。剝脫性骨軟骨炎通常由外傷、慢性勞損、骨代謝異常、血液循環(huán)障礙、遺傳等因素引起。
早期需減少關(guān)節(jié)活動,避免跑跳或負(fù)重動作,必要時使用支具固定患肢。膝關(guān)節(jié)病變者可借助拐杖減輕承重,踝關(guān)節(jié)受累時建議穿戴護踝。制動時間通常需要4-6周,期間可配合非負(fù)重狀態(tài)下的肌肉等長收縮訓(xùn)練。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,10次為一療程。超聲波治療有助于緩解疼痛,采用脈沖式輸出模式。急性期后可采用冷熱交替敷法,先冰敷15分鐘再熱敷20分鐘,每日重復(fù)2-3次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進軟骨修復(fù),需連續(xù)服用3個月以上。嚴(yán)重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán),配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。
對于關(guān)節(jié)積液明顯者,醫(yī)生可能建議抽取積液后注射玻璃酸鈉注射液。復(fù)方倍他米松注射液可用于頑固性炎癥,但每年注射不宜超過3次。富血小板血漿注射治療需抽取自體血液制備,具有促進組織修復(fù)作用。
關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)適用于面積較小的軟骨缺損,通過鉆孔刺激骨髓干細(xì)胞分化。自體骨軟骨移植術(shù)適合年輕患者的負(fù)重區(qū)病變,需從非負(fù)重區(qū)取健康軟骨。晚期患者可能需接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練。
患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)的食物,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免籃球、足球等劇烈運動。定期復(fù)查影像學(xué)評估軟骨修復(fù)情況,術(shù)后患者需堅持關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力鍛煉。出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)疼痛加重時應(yīng)及時就醫(yī)。
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