川崎病可通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物、冠狀動(dòng)脈介入治療等方式治療。川崎病通常與免疫系統(tǒng)異常、病毒感染、遺傳易感性、環(huán)境因素、血管炎性反應(yīng)等原因有關(guān)。
靜脈注射免疫球蛋白是川崎病的首選治療方法,能夠有效減輕全身炎癥反應(yīng),降低冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生概率。該治療需在發(fā)病早期進(jìn)行,通常與阿司匹林聯(lián)合使用。免疫球蛋白通過(guò)中和病原體、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答發(fā)揮作用,但部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。
阿司匹林腸溶片在急性期用于抗炎退熱,恢復(fù)期轉(zhuǎn)為抗血小板治療以預(yù)防血栓形成。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能與出血傾向,兒童患者應(yīng)警惕瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張患者,可能需要長(zhǎng)期小劑量維持治療。
糖皮質(zhì)激素適用于對(duì)免疫球蛋白治療無(wú)反應(yīng)的難治性川崎病,可選用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液進(jìn)行沖擊治療。激素能快速抑制過(guò)度活躍的免疫反應(yīng),但需注意可能引起高血壓、高血糖等副作用,治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征。
對(duì)于合并冠狀動(dòng)脈瘤的患者,可聯(lián)合使用雙嘧達(dá)莫片與阿司匹林進(jìn)行抗血小板聚集治療。嚴(yán)重病例可能需要華法林鈉片等抗凝藥物,用藥期間需定期復(fù)查凝血功能,觀察有無(wú)皮膚瘀斑、鼻出血等出血表現(xiàn)。
當(dāng)川崎病導(dǎo)致嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞時(shí),需考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)或支架植入術(shù)。這類手術(shù)需由心臟介入團(tuán)隊(duì)操作,術(shù)后仍需長(zhǎng)期抗凝治療并定期進(jìn)行心臟超聲隨訪,監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展情況。
川崎病患兒急性期應(yīng)臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,保持口腔黏膜濕潤(rùn)?;謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意監(jiān)測(cè)體溫變化,定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。冠狀動(dòng)脈受累者需長(zhǎng)期隨訪心臟彩超,限制高脂飲食,預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別心肌缺血癥狀,如胸痛、氣促等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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