抑郁癥可通過(guò)情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、自我否定、軀體癥狀等表現(xiàn)初步判斷。抑郁癥可能與遺傳因素、應(yīng)激事件、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、人格特質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、食欲改變、疲勞感、自殺傾向等癥狀。建議及時(shí)到精神心理科就診,通過(guò)專(zhuān)業(yè)量表評(píng)估和醫(yī)生面診明確診斷。
每天大部分時(shí)間感到空虛絕望,這種情緒持續(xù)超過(guò)兩周且無(wú)明顯誘因。典型表現(xiàn)為清晨情緒最差,可能伴有無(wú)法控制的哭泣。與普通心情不好不同,抑郁情緒具有持久性和彌散性,會(huì)影響工作學(xué)習(xí)等社會(huì)功能。醫(yī)生可能建議使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物配合認(rèn)知行為治療。
對(duì)既往熱衷的活動(dòng)喪失興趣,回避社交甚至放棄愛(ài)好。嚴(yán)重時(shí)連基本個(gè)人衛(wèi)生都難以維持,出現(xiàn)快感缺失現(xiàn)象。這種改變往往被他人首先察覺(jué),患者可能伴隨明顯的自責(zé)情緒。臨床常用米氮平片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)功能。
表現(xiàn)為早醒且難以再次入睡,或出現(xiàn)睡眠過(guò)多現(xiàn)象。部分患者晝夜節(jié)律紊亂,夜間清醒白天嗜睡。睡眠腦電圖監(jiān)測(cè)可見(jiàn)REM睡眠潛伏期縮短。醫(yī)生可能開(kāi)具阿戈美拉汀片等兼具調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律作用的抗抑郁藥,配合睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)。
產(chǎn)生強(qiáng)烈的無(wú)價(jià)值感和過(guò)度自責(zé),對(duì)自身能力產(chǎn)生扭曲認(rèn)知??赡艹霈F(xiàn)記憶力和注意力下降等假性癡呆表現(xiàn),但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)器質(zhì)性病變。此類(lèi)癥狀需與雙相情感障礙抑郁發(fā)作鑒別,醫(yī)生可能使用鹽酸舍曲林片等藥物配合正念療法干預(yù)。
出現(xiàn)不明原因的頭痛、背痛或消化系統(tǒng)癥狀,各項(xiàng)檢查未見(jiàn)異常。部分患者表現(xiàn)為明顯的體重波動(dòng)或性欲減退。這類(lèi)軀體化癥狀容易造成誤診,需結(jié)合心理評(píng)估。臨床可能選用度洛西汀腸溶膠囊等對(duì)軀體癥狀效果較好的藥物,配合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。
日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),如每天30分鐘快走或瑜伽。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的香蕉、燕麥等食物,避免過(guò)量攝入咖啡因。建立穩(wěn)定的社交支持系統(tǒng),記錄情緒變化日記。切忌自行停藥或調(diào)整劑量,定期復(fù)診評(píng)估治療效果。若出現(xiàn)自傷自殺念頭,須立即聯(lián)系醫(yī)生或心理危機(jī)干預(yù)熱線。
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