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什么是中風(fēng)面癱

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中風(fēng)面癱是指因腦卒中導(dǎo)致的面神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉癱瘓、口角歪斜、閉眼困難等癥狀。中風(fēng)面癱通常由腦梗死或腦出血引起，屬于中樞性面癱，需與周圍性面癱鑒別。

1、病因機(jī)制

中風(fēng)面癱多因腦血管病變導(dǎo)致腦干或大腦皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損。腦梗死常見(jiàn)于基底動(dòng)脈分支閉塞，腦出血多見(jiàn)于橋腦或內(nèi)囊出血。血管阻塞或破裂后，神經(jīng)傳導(dǎo)通路中斷，使面部表情肌失去中樞支配。高血壓、糖尿病、高脂血癥是主要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期吸煙飲酒可能加重血管損傷。

2、典型癥狀

患者會(huì)出現(xiàn)病變對(duì)側(cè)下半面部癱瘓，表現(xiàn)為鼻唇溝變淺、口角下垂，但額紋對(duì)稱存在。常伴伸舌偏斜、吞咽困難等延髓癥狀。部分患者有同側(cè)肢體偏癱、言語(yǔ)障礙等局灶體征。急性期可能出現(xiàn)眩暈、惡心等前庭神經(jīng)核受累表現(xiàn)。

3、診斷方法

頭部CT可快速鑒別腦出血，MRI-DWI序列對(duì)早期腦梗死敏感度高。神經(jīng)電生理檢查顯示患側(cè)瞬目反射消失。需完善血糖、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估基礎(chǔ)疾病。臨床需與貝爾面癱鑒別，后者無(wú)肢體癱瘓等中樞神經(jīng)損害體征。

4、急性期治療

腦梗死發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮阿替普酶靜脈溶栓，腦出血需控制血壓和顱內(nèi)壓。常用藥物包括阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)。嚴(yán)重顱高壓可能需去骨瓣減壓術(shù)。

5、康復(fù)管理

病情穩(wěn)定后應(yīng)早期開(kāi)始面部肌肉訓(xùn)練，包括鼓腮、皺眉等動(dòng)作。針灸選取地倉(cāng)、頰車等穴位?？膳浜霞租挵菲瑺I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，維生素B1片促進(jìn)修復(fù)。長(zhǎng)期需控制血壓血糖，定期復(fù)查頸部血管超聲。

中風(fēng)面癱患者需保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓?？祻?fù)期可對(duì)著鏡子練習(xí)表情動(dòng)作，用人工淚液預(yù)防角膜干燥。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，冬季注意頭部保暖。建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清加重或新發(fā)肢體無(wú)力時(shí)立即就醫(yī)。定期神經(jīng)科隨訪評(píng)估恢復(fù)情況，必要時(shí)調(diào)整二級(jí)預(yù)防用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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