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過敏性鼻炎是如何確診的

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過敏性鼻炎的確診主要依據典型癥狀、過敏原檢測和鼻內鏡檢查。診斷流程包括詳細詢問病史、體格檢查、皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測，必要時結合鼻分泌物涂片檢查。

1、癥狀評估

典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，可伴有眼癢或流淚。癥狀具有季節(jié)性或常年性發(fā)作特點，接觸過敏原后癥狀加重。醫(yī)生會評估癥狀持續(xù)時間、發(fā)作頻率及對生活質量的影響程度，符合過敏性鼻炎癥狀標準是診斷的基礎條件。

2、過敏原檢測

皮膚點刺試驗是常用方法，將常見過敏原提取液滴于前臂皮膚，用點刺針輕刺觀察局部風團反應。血清特異性IgE檢測通過抽血檢測過敏原特異性抗體水平，適用于皮膚條件不適合檢測者。兩種方法均能明確引發(fā)過敏反應的物質，指導后續(xù)回避治療。

3、鼻內鏡檢查

使用硬質或軟性鼻內鏡觀察鼻腔黏膜狀態(tài)，過敏性鼻炎患者常見下鼻甲蒼白水腫，黏膜表面濕潤或有清亮分泌物。檢查可排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結構異常，同時評估鼻竇受累情況，對鑒別慢性鼻竇炎有重要價值。

4、鼻分泌物涂片

采集鼻腔分泌物進行細胞學檢查，嗜酸性粒細胞比例超過5%提示變態(tài)反應性炎癥。該檢查可作為輔助診斷手段，尤其當癥狀不典型或過敏原檢測結果存疑時，能幫助區(qū)分感染性鼻炎與非過敏性鼻炎。

5、激發(fā)試驗

在嚴格控制環(huán)境下讓患者接觸可疑過敏原，觀察鼻部癥狀變化及鼻腔通氣阻力改變。該方法直接驗證過敏原與癥狀的因果關系，但因存在誘發(fā)嚴重過敏反應風險，僅用于科研或特殊病例診斷，臨床常規(guī)應用較少。

確診后應避免接觸已知過敏原，保持室內清潔減少塵螨，外出佩戴口罩防護花粉。癥狀發(fā)作期可用生理鹽水沖洗鼻腔，按醫(yī)囑使用鼻用糖皮質激素噴霧或抗組胺藥物。合并哮喘或中耳炎等并發(fā)癥時需多學科聯合治療，免疫療法適用于常規(guī)治療無效的持續(xù)性中重度患者。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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