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肋骨骨折的治療方法

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肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。

1、臥床休息

單純性肋骨骨折無移位時(shí),需絕對(duì)臥床2-4周。選擇硬板床保持仰臥位,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。期間禁止劇烈轉(zhuǎn)身或彎腰動(dòng)作,咳嗽時(shí)需用手按壓骨折部位減輕疼痛。建議使用靠墊支撐背部,保持30度半臥位有助于改善呼吸。

2、胸帶固定

多根肋骨骨折但無血?dú)庑貢r(shí),采用彈性胸帶外固定4-6周。胸帶需從骨折處下方5厘米開始纏繞,施加適度壓力限制胸廓活動(dòng)。每日松解1-2次檢查皮膚狀況,出現(xiàn)呼吸困難或疼痛加劇需立即解除。固定期間配合腹式呼吸訓(xùn)練,預(yù)防肺部感染。

3、鎮(zhèn)痛治療

中重度疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或氨酚羥考酮片。疼痛影響呼吸者可采用肋間神經(jīng)阻滯治療。避免使用阿司匹林腸溶片等影響凝血的藥物,老年患者需警惕非甾體抗炎藥引發(fā)的胃腸出血。

4、呼吸訓(xùn)練

骨折后48小時(shí)開始吹氣球訓(xùn)練,每日3組每組10次預(yù)防肺不張。第3天起進(jìn)行縮唇呼吸練習(xí),吸氣2秒呼氣4秒,配合膈肌鍛煉改善通氣。合并慢性阻塞性肺疾病患者需加強(qiáng)霧化吸入治療,使用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。

5、手術(shù)治療

出現(xiàn)連枷胸、進(jìn)行性血胸或骨折端刺破臟器時(shí),需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。采用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器進(jìn)行復(fù)位,嚴(yán)重肺挫傷需同期行胸腔閉式引流。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),2周后逐步恢復(fù)肩部功能鍛煉。

康復(fù)期需保持每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。3個(gè)月內(nèi)避免提重物及對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)采用健側(cè)臥位。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,骨質(zhì)疏松患者應(yīng)長(zhǎng)期補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片。出現(xiàn)發(fā)熱、咳血或突發(fā)胸痛需立即就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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