腰肌勞損可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。慢性期可適當(dāng)減少臥床時間,日常使用腰圍支撐。休息期間避免久坐久站,每1-2小時變換體位。注意保持正確睡姿,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。
急性期48小時后可采用熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。慢性期可進行超聲波、紅外線等理療,促進局部血液循環(huán)。專業(yè)機構(gòu)的中頻電療、沖擊波治療能緩解深層肌肉痙攣??祻?fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行核心肌群訓(xùn)練,如平板支撐、臀橋等動作。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣嚴(yán)重者可配合鹽酸乙哌立松片等肌松藥。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏。中藥方面可考慮腰痛寧膠囊、壯骨關(guān)節(jié)丸等具有活血化瘀功效的制劑。
針灸選取腎俞、大腸俞、委中等穴位,配合電針增強刺激效果。推拿采用滾法、按揉法等放松豎脊肌,避免暴力手法。拔罐可在疼痛區(qū)域走罐,改善局部氣血循環(huán)。艾灸適用于寒濕型勞損,隔姜灸命門穴效果較好。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。
保守治療3個月無效且影響生活者可考慮微創(chuàng)治療,如射頻消融術(shù)松解粘連組織。嚴(yán)重病例可能需行椎間孔鏡下行神經(jīng)根減壓術(shù)。開放性手術(shù)如腰椎融合術(shù)僅適用于合并椎間盤突出或椎管狹窄者。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)腰部功能。
日常應(yīng)避免搬運重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。工作臺高度要適宜,久坐時使用符合人體工學(xué)的靠墊。游泳、慢跑等有氧運動可增強腰背肌耐力,但需避免蝶泳等過度扭轉(zhuǎn)動作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深海魚等食物。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,睡眠環(huán)境保持干燥溫暖。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛時應(yīng)及時復(fù)查。
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