類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎是兩種不同的關(guān)節(jié)疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、受累關(guān)節(jié)、癥狀特點(diǎn)及治療方法。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,骨關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)退行性病變。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與免疫系統(tǒng)異常有關(guān),免疫細(xì)胞錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜,導(dǎo)致慢性炎癥和關(guān)節(jié)破壞。骨關(guān)節(jié)炎主要因關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損、老化或外傷導(dǎo)致,與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)過(guò)度使用等機(jī)械性因素相關(guān)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié),呈對(duì)稱性分布。骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié),以及手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),通常不對(duì)稱。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵超過(guò)1小時(shí),關(guān)節(jié)腫痛伴全身癥狀如低熱、乏力。骨關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間短于30分鐘,活動(dòng)后疼痛加重,休息可緩解,晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和骨摩擦感。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液中可檢出類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等免疫標(biāo)志物,炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白常升高。骨關(guān)節(jié)炎通常無(wú)特異性血液學(xué)改變,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片,配合生物制劑控制炎癥。骨關(guān)節(jié)炎以止痛為主,常用對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
兩類(lèi)關(guān)節(jié)炎患者均需保持適度運(yùn)動(dòng)以維持關(guān)節(jié)功能,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免寒冷刺激,骨關(guān)節(jié)炎患者需減少爬樓梯、下蹲等動(dòng)作。飲食上建議增加富含歐米伽3脂肪酸的食物,如深海魚(yú)、亞麻籽,有助于緩解炎癥。定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能,早期干預(yù)可有效延緩疾病進(jìn)展。
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