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脊柱結(jié)核的并發(fā)癥有哪些

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脊柱結(jié)核的并發(fā)癥主要有截癱、脊柱后凸畸形、寒性膿腫、竇道形成和繼發(fā)性感染。脊柱結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染脊柱引起的慢性炎癥性疾病，若未及時(shí)治療可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、截癱

脊柱結(jié)核可能導(dǎo)致截癱，通常與結(jié)核病灶壓迫脊髓或破壞椎體結(jié)構(gòu)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢無(wú)力、感覺障礙甚至完全癱瘓。結(jié)核性肉芽組織或死骨直接壓迫脊髓是常見原因，伴隨癥狀包括排尿困難和肌肉萎縮。治療需通過抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合手術(shù)減壓。

2、脊柱后凸畸形

脊柱結(jié)核破壞椎體后可導(dǎo)致脊柱后凸畸形，多見于胸椎段。椎體塌陷使脊柱穩(wěn)定性下降，形成特征性角狀后凸?；颊呖赡艹霈F(xiàn)背痛、呼吸困難及神經(jīng)壓迫癥狀。早期使用鏈霉素注射液聯(lián)合矯形支具可延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需行椎體融合術(shù)。

3、寒性膿腫

寒性膿腫是脊柱結(jié)核典型并發(fā)癥，由結(jié)核病灶液化壞死形成。膿腫沿筋膜間隙擴(kuò)散至腰大肌或腹股溝，表現(xiàn)為局部腫脹但無(wú)紅腫熱痛?？赡軌浩揉徑鞴僖l(fā)腹痛或下肢水腫。治療需穿刺引流并配合乙胺丁醇片抗結(jié)核治療。

4、竇道形成

脊柱結(jié)核膿腫破潰后可能形成慢性竇道，長(zhǎng)期不愈并排出干酪樣壞死物。竇道易繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致傷口遷延不愈?；颊咝瓒ㄆ谇鍎?chuàng)換藥，同時(shí)使用吡嗪酰胺片控制結(jié)核活動(dòng)期，必要時(shí)手術(shù)切除竇道。

5、繼發(fā)性感染

脊柱結(jié)核病灶可能合并細(xì)菌性感染，加重局部炎癥反應(yīng)。患者出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀，影像學(xué)顯示骨質(zhì)破壞加速。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上加用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，嚴(yán)重感染需手術(shù)清創(chuàng)。

脊柱結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免負(fù)重活動(dòng)防止椎體進(jìn)一步損傷，睡眠時(shí)使用硬板床維持脊柱生理曲度。定期復(fù)查脊柱X線或核磁共振監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成18-24個(gè)月抗結(jié)核療程是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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