足跟痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。足跟痛通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等原因引起。
減少足部負(fù)重活動,避免長時間站立或行走,使用軟底鞋或足弓支撐墊減輕足底壓力。急性期可短期臥床休息,配合冰敷緩解炎癥反應(yīng)。日常可進行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如臺階牽拉、毛巾抓握等動作。
采用超聲波、沖擊波等物理療法促進局部血液循環(huán),緩解軟組織粘連。體外沖擊波治療可有效改善足底筋膜炎疼痛,一般需3-5次療程。夜間使用足踝支具保持踝關(guān)節(jié)中立位,防止足底筋膜攣縮。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。跟骨骨刺疼痛明顯者可短期口服對乙酰氨基酚片。
對于頑固性足跟痛,可在超聲引導(dǎo)下進行糖皮質(zhì)激素局部注射,常用復(fù)方倍他米松注射液。需嚴(yán)格控制注射頻次,避免跟腱斷裂等并發(fā)癥。注射后需配合3天制動休息。
保守治療無效的嚴(yán)重跟骨骨刺可選擇關(guān)節(jié)鏡下骨刺切除術(shù)。慢性足底筋膜炎可行筋膜松解術(shù),術(shù)后需穿戴行走靴4-6周。跟腱末端病可能需要跟腱清理或修復(fù)手術(shù)。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免赤腳行走或穿硬底鞋。運動前充分熱身,選擇緩沖性能好的運動鞋。每天用溫水泡腳促進血液循環(huán),可配合足底按摩。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)紅腫熱痛,需及時就醫(yī)排除感染、腫瘤等疾病。
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