腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰部酸痛、僵硬、活動受限等癥狀,可能由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變等因素引起。
腰部酸痛是腰肌勞損的核心癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或隱痛,久坐、久站或彎腰時加重。疼痛多集中在腰骶部,可能向臀部放射,但不超過膝關節(jié)。該癥狀通常與肌肉慢性缺血、乳酸堆積有關,熱敷或適度活動可暫時緩解。若疼痛伴隨下肢麻木或無力,需警惕腰椎間盤突出癥。
患者晨起時腰部肌肉僵硬明顯,活動后逐漸減輕。這與夜間肌肉靜息狀態(tài)下的血液循環(huán)減緩、炎癥物質積聚相關。僵硬感通常在30分鐘內緩解,若持續(xù)超過1小時或伴隨全身關節(jié)僵硬,需排查強直性脊柱炎等風濕性疾病。
腰部前屈、后伸或旋轉動作受限,尤其是突然變換體位時疼痛加劇。部分患者會出現(xiàn)保護性肌肉痙攣,導致腰部活動范圍縮小。癥狀輕微時可通過拉伸改善,嚴重者可能因肌肉粘連形成固定姿勢障礙。
腰肌勞損患者在髂嵴后緣、腰椎橫突等肌肉附著點處存在明顯壓痛點,按壓時疼痛向周圍擴散。急性期可能出現(xiàn)肌肉腫脹,慢性期可觸及條索狀硬結。需注意與腰椎棘突壓痛區(qū)分,后者可能提示椎體或韌帶病變。
腰部肌肉在勞累后疼痛加重,休息后緩解,這是區(qū)分器質性病變的重要特征。長時間保持固定姿勢會導致肌肉靜態(tài)負荷增加,引發(fā)代謝產物堆積。建議每1小時變換體位,配合核心肌群鍛煉增強穩(wěn)定性。
腰肌勞損患者應避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,可在醫(yī)生指導下使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物。急性期疼痛明顯時可短期口服塞來昔布膠囊,配合微波理療促進血液循環(huán)。日??蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動,加強腰背肌力量訓練,注意腰部保暖,提重物時保持脊柱中立位。若癥狀持續(xù)3個月以上或出現(xiàn)下肢放射痛,需及時就診排除腰椎結構性病變。
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