低壓高可能由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、肥胖、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等原因引起。長(zhǎng)期低壓高可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
部分人群存在家族性高血壓傾向,父母中有一方或雙方患有高血壓時(shí),子女出現(xiàn)低壓高的概率會(huì)明顯增加。這類患者血管緊張素系統(tǒng)可能存在先天異常,導(dǎo)致外周血管阻力持續(xù)升高。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入。
長(zhǎng)期高鹽飲食、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致血容量增加和血管彈性下降。每日鈉攝入量超過(guò)5克可使舒張壓升高,酒精則會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。改善生活方式有助于降低3-5毫米汞柱的舒張壓。
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí),脂肪組織會(huì)分泌過(guò)多瘦素和炎癥因子,引起交感神經(jīng)興奮和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)機(jī)械性壓迫腎臟血管,每減重10公斤可使舒張壓下降5-10毫米汞柱。
腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等疾病會(huì)導(dǎo)致腎素分泌異常,引發(fā)繼發(fā)性高血壓。這類患者常伴有蛋白尿、血肌酐升高等表現(xiàn),需通過(guò)尿常規(guī)、腎動(dòng)脈造影等檢查確診??刂圃l(fā)病后血壓多可改善。
原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等疾病會(huì)引起水鈉潴留和血管收縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低血鉀、向心性肥胖等特征性表現(xiàn),確診需進(jìn)行激素水平檢測(cè)和影像學(xué)檢查。針對(duì)病因治療是關(guān)鍵。
對(duì)于低壓高人群,建議每日食鹽攝入控制在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果攝入,如香蕉、菠菜等;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳;保持BMI在18.5-24之間;戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠;定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化趨勢(shì)。若生活方式干預(yù)3個(gè)月后血壓仍未達(dá)標(biāo),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。
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