牙周病患者在炎癥控制穩(wěn)定的情況下通常能做活動(dòng)義齒,但急性發(fā)作期或重度牙槽骨吸收者需暫緩修復(fù)。
牙周病處于穩(wěn)定期且經(jīng)規(guī)范治療后,口腔環(huán)境符合活動(dòng)義齒佩戴條件。此時(shí)牙周組織炎癥得到控制,牙齦出血和腫脹消退,牙槽骨吸收程度較輕,剩余天然牙能提供足夠支撐力。活動(dòng)義齒設(shè)計(jì)需避免壓迫牙齦,采用分散咬合力結(jié)構(gòu),并定期復(fù)查調(diào)整基托貼合度?;颊咝杓訌?qiáng)口腔清潔,使用軟毛牙刷和牙線清理義齒與天然牙間隙,配合含氯己定的漱口水減少菌斑堆積。
若存在未控制的牙周膿腫、Ⅲ度以上松動(dòng)牙或垂直型骨吸收超過根長(zhǎng)二分之一,直接佩戴活動(dòng)義齒可能加重牙周組織損傷。咬合力會(huì)傳導(dǎo)至松動(dòng)牙導(dǎo)致疼痛加速脫落,基托壓迫炎癥牙齦可能引發(fā)繼發(fā)感染。此類患者需先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療,包括齦下刮治、松動(dòng)牙固定或拔除,待骨改建穩(wěn)定后再評(píng)估修復(fù)方案。重度牙槽骨吸收者可能需結(jié)合植骨手術(shù)才能獲得足夠支撐。
建議牙周病患者修復(fù)前完成全口牙周檢查與牙周探診,通過X線評(píng)估剩余骨量。佩戴活動(dòng)義齒后每3-6個(gè)月復(fù)查牙周狀況,夜間摘除義齒使牙齦休息。出現(xiàn)壓痛或松動(dòng)及時(shí)調(diào)整,避免自行修改基托。日常可補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì),用沖牙器輔助清潔,降低基牙齲壞風(fēng)險(xiǎn)。
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