紫癜病腎炎患者出現(xiàn)呼吸困難，可能提示病情進(jìn)展或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需要立即就醫(yī)。
紫癜病腎炎，即過敏性紫癜性腎炎，是過敏性紫癜累及腎臟的一種表現(xiàn)。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時，這通常不是一個孤立的癥狀，而是疾病進(jìn)展或出現(xiàn)并發(fā)癥的警示信號。呼吸困難本身并非紫癜病腎炎的典型直接癥狀，其出現(xiàn)多與腎臟功能嚴(yán)重受損或血管炎累及其他系統(tǒng)有關(guān)。一種常見情況是，嚴(yán)重的腎臟損傷導(dǎo)致腎功能急劇下降，體內(nèi)水分和代謝廢物無法有效排出，可能引發(fā)急性肺水腫。此時，液體在肺部積聚，會直接影響氣體交換，導(dǎo)致患者感覺呼吸費(fèi)力、氣短，尤其在平臥時可能加重，并可能伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。另一種情況是，過敏性紫癜作為一種系統(tǒng)性血管炎，其炎癥反應(yīng)可能波及肺部血管或胸膜，引起肺部血管炎或胸膜炎，這同樣會導(dǎo)致胸痛和呼吸困難。治療過程中若使用大劑量糖皮質(zhì)激素，也可能在少數(shù)情況下誘發(fā)或加重高血壓，增加心臟負(fù)荷，間接引起呼吸困難。長期大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失導(dǎo)致的嚴(yán)重低蛋白血癥，會使血液膠體滲透壓下降，也可能促進(jìn)水腫的發(fā)生，包括肺水腫。對于紫癜病腎炎患者而言，新出現(xiàn)的呼吸困難是一個需要高度警惕的癥狀，它往往意味著病情可能進(jìn)入了更活躍或更嚴(yán)重的階段。
一旦紫癜病腎炎患者感到呼吸不暢，切勿自行處理或等待觀察。應(yīng)立即前往醫(yī)院急診或腎內(nèi)科就診，由醫(yī)生進(jìn)行緊急評估。醫(yī)生通常會通過測量血壓、血氧飽和度，進(jìn)行心肺聽診，并安排胸部X光或CT、心電圖、血液檢查如肌酐、尿素氮、血常規(guī)以及尿液檢查來明確呼吸困難的原因。治療將完全針對病因展開，若為急性肺水腫，需緊急利尿、擴(kuò)血管、吸氧，甚至可能需要進(jìn)行血液凈化治療以快速清除體內(nèi)多余水分和毒素。若為肺部血管炎，則需要調(diào)整免疫抑制治療方案，可能加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合使用其他免疫抑制劑。患者及家屬需嚴(yán)格記錄每日的尿量、體重變化，注意有無水腫加重，并遵循醫(yī)囑限制水鹽攝入。休息時應(yīng)采取半臥位，有助于減輕呼吸困難。嚴(yán)格避免接觸可能引起過敏的食物或物質(zhì)，預(yù)防感染，因?yàn)楦腥臼菍?dǎo)致紫癜和腎炎復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，與醫(yī)生保持溝通，是管理疾病、預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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