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心衰怎么處理

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心力衰竭可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理，通常由心肌損傷、心臟負荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、慢性疾病控制不佳等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品及加工食品。每日飲水量控制在1000-1500毫升，記錄出入量保持平衡。采用斜坡臥位睡眠減輕夜間呼吸困難，每周進行3-5次低強度有氧運動如步行，每次15-30分鐘。戒煙并避免二手煙，體重超重者需制定漸進式減重計劃。

2、藥物治療

呋塞米片可緩解液體潴留引起的下肢水腫和呼吸困難，需監(jiān)測電解質(zhì)水平。培哚普利叔丁胺片通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)改善心臟重構(gòu)，常見副作用包括干咳和低血壓。琥珀酸美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，使用時需注意心率不低于55次/分。地高辛片適用于合并房顫的患者，需定期檢測血藥濃度預防中毒。托拉塞米膠囊作為替代利尿劑可用于呋塞米耐藥者。

3、手術(shù)治療

冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴重冠心病的患者，可改善心肌供血。心臟再同步化治療通過植入三腔起搏器糾正心室不同步收縮，適用于QRS波增寬的患者。左心室輔助裝置可作為心臟移植前的過渡治療，需終身抗凝。經(jīng)導管二尖瓣修復術(shù)能減輕瓣膜反流，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。心臟移植是終末期心衰的終極治療手段，需嚴格匹配供體。

4、監(jiān)測管理

每日晨起空腹稱重，3天內(nèi)體重增加超過2公斤需就診。使用家用血壓計早晚監(jiān)測并記錄，維持血壓低于130/80毫米汞柱。定期檢測血清BNP水平評估心衰嚴重程度，每3-6個月復查心臟超聲。建立癥狀日記記錄活動耐量變化，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸立即就醫(yī)。

5、合并癥控制

糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，避免血糖波動過大。高血壓患者應(yīng)優(yōu)先選用ARB類降壓藥，既降壓又保護心臟。房顫患者需維持國際標準化比值在2-3之間預防血栓。慢性腎病患者需調(diào)整經(jīng)腎臟排泄的藥物劑量，如地高辛需減量使用。貧血患者可酌情使用促紅細胞生成素改善攜氧能力。

心力衰竭患者需長期佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，外出時隨身攜帶急救藥物清單。飲食采用低脂高纖維原則，每日分5-6餐少量進食減輕胃腸負擔。避免高原旅行和高溫環(huán)境，氣候變化時加強癥狀監(jiān)測。家屬應(yīng)學習心肺復蘇技能，定期參加醫(yī)院組織的患者教育課程。建立多學科隨訪計劃，協(xié)調(diào)心內(nèi)科、營養(yǎng)科和康復科共同管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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